АНТИСЕПТИКА

В качестве лечебных и профилактических мероприятий, направленных на уничтожение и прекраще­ние роста микробов в ране, на прилегающей к ране коже и в самом организме необходимо использовать меха­ни­ческие, физиче­ские, химические, биологические и смешанные методы антисептики.

Механическая антисептика занимает основное место в профилактике раневой инфекции в первые 6-12 ча­сов. В этот период стремятся инфицированную рану превратить в асептическую. Вокруг раны моют и бреют кожу, удаляют из раны сгустки крови, инородные тела, проводят хирургическую обработку раны (рассече­ние раны и перемычек в ней, вскрытие и осушивание карманов и затеков, иссечение нежизнеспособных тка­ней, окончательная остановка кро­вотечения, промывание и, по возможности, послойное зашивание раны). Решается вопрос о дрени­ровании раны, затем накладывается асептическая повязка.

Суть физической антисептики заключается в применении физических факторов и методов, соз­дающих в ране неблагоприятные условия для размножения микробов, их проникновения вглубь тканей, вса­сывания токсиче­ских ве­ществ из раны. Гигроскопические ватно-марлевые повязки, марлевые тампоны и дре­нажи вса­сывают жид­кость из раны и выводят ее наружу. Дренажи, тампоны и турунды с гипертоническими раство­рами хлорида натрия и глюкозы обеспечивают отток раневой жидкости за счет осмоса. Действие, по­добное гипертоническим раство­рам, оказывает присыпка Житнюка, содержащая сахар с его высокой гидро­филь­ностью (сахар 60 г, стрептоцид 15 г, ксероформ 20 г, борная кислота 5 г). Высокой гидрофиль­ностью обла­дают полимеры декстрана (порошки дебрисана, сефадекса). Применяются также и дренажи из резиновых трубок и полосок, которые пассивно выпол­няют свою функцию. Более эффективно активное дренирование: закрытые дренажи с аспирацией раневого содер­жимого, вакуумирование с по­мощью электро­отсосов или дру­гих приспособлений; промывающие дренажи с не­прерывной или пульсирующей струей жид­кости (пульсирующая струя лучше вымывает из раны ее содержимое). Ультразвуковая обработка раны ведет к тому, что кавитационные пузырьки отторгают и вымывают некротиче­ские ткани, инородные тела, ультразвук обла­дает также и бактерицидным эффектом. Лазерная обработка раны позволяет бескровно отсе­кать нежиз­неспособные ткани. Для подсушивания ран применяют открытое лечение ран, элек­трические лампы. Для улучшения кровоснабжения ра­невого участка используют диатермию, ультравысоко­частотные аппараты и другие физиотерапевтические методики. Бактерицидным свойством обладает ультрафиоле­товое облучение.