Тактильная агнозия

Осязательное восприятие (тактильный гнозис) является сложной формой чувствительности, которой свойственны все закономерности высших психических функций. Тактильное восприятие имеет однородное, иерархическое строение. Оно включает простые формы поверхностной чувствительности (ощущение прикосновения, давления), более сложную различительную чувствительность, ощущение направления воздействия, положение в пространстве (про-приоцептивный компонент), а также высшие формы осязательного восприятия (опознание формы предмета и сам предмет на ощупь).

При ощупывании предмета рукой происходит постепенный переход от оценки отдельных признаков к узнаванию целостного предмета. При этом последовательно (сукцессивно) поступающая информация об отдельных признаках предмета превращается в его целостный (симультанный) образ. Следует подчеркнуть, что определяющим фактором при тактильном опознании предмета является его активное ощупывание, т.е. для осуществления процесса тактильного опознания формы предмета необходима слаженная работа афферентного (кинестетического) и эфферентного (исполнительного) звеньев кожно-двигательного анализатора. Корковые концы ука-занного анализатора находятся в постцентральных и прецентраль-ных зонах полушария мозга.

Нарушение тактильного восприятия (астереогноз) рассматривается как нарушение синтеза целого образа предмета из отдельных элементов при условии сохранности элементарной сенсорной основы. Явления астереогноза возникают в результате поражения вторичных и третичных отделов коры теменной области.

В настоящее время появились сведения о том, что в осуществление функции тактильного восприятия правое и левое полушария мозга вносят неравноценный вклад: при правосторонних поражениях теменной области у больных проявляется билатеральное (в двух руках) снижение тактильного гнозиса; в то время как у больных с левосторонними очагами нарушение тактильного восприятия отмечается только в правой руке.

В клинических проявлениях симптом астереогноза часто сопутствует афферентной моторной афазии и кинестетической апраксии.