6.4. Клиническая картина

Общими для всех патологических привычных действий являются следующие признаки:

1) произвольный характер, осознанное повторение действий;

2) возможность прекратить их на время усилием воли;

3) возрастание внутреннего напряжения при их подавлении;

4) наличие у больного критической оценки производимых действий, осознавание их болезненности.

Указанные признаки более всего соответствуют критериям навязчивого состояния. Они отмечаются только в случае развернутых клинических проявлений патологического привычного действия, что характерно для третьего этапа их возрастной динамики. В ряде случаев потребность в совершении привычного действия носит непреодолимый насильственный характер, что соответствует клинической картине компульсивного расстройства. В раннем детском возрасте главными признаками патологических привычек следует считать их непроизвольный характер и избавление от чувства внутреннего эмоционального напряжения при их совершении.

Наряду с общими чертами для каждой из привычек имеются и специфические особенности. Основные клинические признаки патологических привычных действий, их типичные, атипичные и рудиментарные проявления представлены в табл. 4.

Возрастная динамика патологических привычных действий включает в себя 3 этапа [101]:

1) этап психогенной поведенческой реакции (обратимой) — привычка носит характер компенсаторного поведения;

2) этап стойкого поведенческого автоматизма — привычка характеризуется постоянной потребностью ее повторения;

3) этап личностной реакции на патологическую привычку.

В раннем детском возрасте можно наблюдать только первые 2 этапа возрастной динамики патологических привычных действий.

Таблица 4 Клинические проявления типичных, атипичных и рудиментарных форм патологических привычных действий [6]