7.1.2. Влияние наркотизации на течение и исход беременности

У беременных женщин наркотизация может приводить к появлению довольно характерных симптомов и осложнений. Это — частые вагинальные кровотечения, анемия, тяжелый гестоз, подострый бактериальный эндокардит, септические тромбофлебиты. Часть из них достаточно специфична в отношении наркомании, другие являются следствием патологии течения беременности, спровоцированной приемом наркотиков. Вместе с тем имеются специфические отличия протекания беременности при употреблении различных видов наркотиков. Так, при употреблении беременными героина помимо вышеперечисленных проявлений часто наблюдаются хориоамнионит, цистит, уретрит, пиелонефрит, хронический гепатит, болезни, передающиеся половым путем, преэклампсия, эклампсия. В психическом статусе у женщин часто описывают тревожные и депрессивные состояния [72].

Наркотизация беременной существенно отражается на прогнозе и исходе родов. В частности, влияние наркотиков проявляется в хронической плацентарной недостаточности, преждевременной отслойке плаценты, преждевременном разрыве плодного пузыря, преждевременных родах и, как следствие, рождении недоношенного ребенка. Последнее отмечается у 50 % беременных, употребляющих в процессе беременности героин [75]. Достаточно часто встречается ягодичное предлежание и патология родовой деятельности в виде стремительных родов.

Влияние героина на течение беременности проявляется в высокой частоте преждевременного выделения плодом мекония и его заглатывании. При резком прекращении употребления матерью опиатов может возникнуть отслойка плаценты и, в зависимости от срока гестации и жизнеспособности плода, беременность закончится либо самопроизвольным выкидышем, либо преждевременными родами [151].

Употребление кокаина в первом триместре беременности также обычно сопряжено с риском самопроизвольного выкидыша, а на более поздних сроках — с преждевременными родами. Вызывая у беременной женщины ряд угрожающих для жизни осложнений (судороги, аритмия и др.), кокаин, так же как и героин, способен приводить к внутриутробной гибели плода.