И наконец, еще одна особенность современного пациента: нередкое сочетание многих факторов, о которых говорилось выше, переплетение ощущений и симптомов обусловливают утрату болезнями своего классического лица. Следствие этого — дополнительные трудности в распознавании и диагностике заболеваний.

Итак, шесть особенностей. Нами не приведен детальный анализ причин, их породивших, что потребовало бы специального разговора.

Как же влияют факторы, проанализированные профессором Н. В. Эльштейном, на течение остро возникших реанимационных ситуаций? Прежде всего это касается диагностики неотложных состояний. Так, у больных, перегруженных множеством сопутствующих патологических элементов, нередко очень трудно поставить диагноз даже аппендицита. Отсюда учащение случаев поздних операций, а значит, и тяжелых реанимационных перитонитов. Конечно, можно сколько угодно вспоминать о чудо-хирургах прошлого, которые с порога ставили диагноз гнойника, но ведь и гнойник-то в прошлом выглядел совершенно по-иному: он «звучал» ярко, лез, что называется, врачу в глаза. Сейчас иммунитет у многих людей понижен, и реакция воспаления сглажена.

Уже упомянутая аллергизация также очень затрудняет нашу жизнь. Мало того что реаниматологи вынуждены считаться с взаимовлиянием множества лекарств, применяемых больному. Они к тому же каждую минуту ждут аллергической реакции, которая у тяжелого пациента подчас выглядит совершенно нетипично.

Швейцарские экологи недавно сообщили, что резкое учащение случаев аллергии является результатом загрязнения воздуха. Специалисты по аэробиологии считают, что примерно 10 % населения страны страдает аллергией. В 1926 году ею страдал всего 1 %. Исследователи высказывают предположение о зависимости между загрязнением воздуха выхлопными газами автомобилей и способностью человеческого организма фильтровать цветочную пыльцу.

Издревле известно, что худые люди (не истощенные, а подтянутые) переносят все катастрофы, происходящие с их организмом, гораздо легче —• современным реаниматологам приходится менять размеры носилок и каталок, поскольку пациенты «за центнер» стали чуть ли не обычным явлением.