К избирательной импотенции может привести ряд причин: фригидность жены при демонстративно-равнодушном отношении к половой жизни (влечение к ней пропадает). Длительная ссора с женой в связи с возникшим к ней чувством антипатии. Вид чего-либо отталкивающего, вызывающего отвращение при половой близости (обнаруженное уродство, неприятный запах, неэстетический жест при отходе ко сну и т. п.), угрызение совести по поводу допущенной измены, нарушение привычного стереотипа половой жизни, например изменение времени полового сближения. Сюда же относится и описанное Forel половое бессилие развратника в отношении целомудренной девушки. Надо сказать, что для огромного большинства здоровых людей все эти факторы сами по себе не являются патогенными. Они могут привести к возникновению заболевания лишь у лиц астенизированных, сензитивных, эмоционально-лабильных или лиц с малой подвижностью нервных процессов (инертностью связей).

Характерно следующее наблюдение.

Больной И., 28 лет, инженер, по характеру сензитивный, обидчивый, несколько неуверенный в себе, отличался невысокими сексуальными способностями, фиксировал на них свое внимание, чувствовал себя по этому поводу ущемленным, мечтал о «победах» над женщинами. Жена, хотя иногда и испытывала половое удовлетворение, чувства свои проявляла весьма скупо, в половом отношении была пассивна и он считал, что она его как мужчину не любит. После 3 лет совместной жизни случайно познакомился с молодой женщиной. Вскоре произошло сближение. И тут И. был поражен «силой» ее страсти, интенсивностью переживаемого ее оргазма, доводившего ее «до исступления». Она уверяла, что только он впервые смог пробудить в ней такие чувства и что теперь «любовь дает ей на него права!».

И. оставил жену и женился на этой особе. Вскоре стал замечать, что в повседневной жизни новая жена к нему маловнимательна, не нежна с ним, но не придавал этому большого значения. Прожил с ней l,5 года, хотя часто ссорился. Последнее время у И. были неприятности по работе. Стал раздражительным, повысилась утомляемость. Однажды жена пришла из гостей в нетрезвом виде. Во время возникшей ссоры стала цинично оскорблять его мужское достоинство. Сказала, что ей надоело притворяться в половом отношении и изображать «дикие страсти», что как мужчина он «ничего не стоит». Был, потрясем этим. После этого разговора половое чувство к ней и другим женщинам полностью угасло. Вскоре появилась тревога по поводу возникшей «половой слабости». Усилилась раздражительность, повысилась утомляемость, ухудшился сон. Обратился к врачам. Эрекции хотя иногда и появлялись по утрам, а также при эротических фантазиях, однако при попытках сближения с женой либо не возникали, либо были слабыми и «в самый ответственный момент» исчезали. Общеукрепляющее и стимулирующее лечение не устранило этого.