Нередко назначаются процедуры, вызывающие гиперемию половых органов и тем самым способствующие эротизации. Сюда относятся горячие влагалищные души или орошения минеральными водами, особенно нарзаном, грязелечение («трусики» + влагалищные тампоны), диатермия тазовых органов (15—20 сеансов по 20 минут, фарадизация и дарсонвализация наружных половых органов. Применение гинекологического массажа, а также вибромассажа области входа во влагалище для вызывания оргазма таит в себе угрозу возникновения влечения к этим процедурам, поэтому от их назначения при аноргазмии лучше воздержаться.

При назначении местных процедур следует считаться с чувством стыдливости некоторых женщин, особенно никогда не лечившихся у гинеколога. Отрицательная установка их к процедурам может свести на нет лечебный эффект. Широко могут быть рекомендованы такие процедуры, как теплые сидячие ванны перед сном и гигиенические обмывания слегка подогретой водой, которые также способны вызывать гиперемию половых органов. Все эти процедуры играют лишь второстепенную роль при лечении. Иногда много ценного для выяснения причин отсутствия полового удовлетворения у женщины может дать беседа с мужем, осмотр его и совместное обсуждение путей достижения половой гармонии супругов.

При терапии вагинизма в первую очередь надо выявить его причину. Больные нуждаются в гинекологическом обследовании, чтобы врач убедился в отсутствии местных изменений половых органов, делающих половой акт болезненным. Если попытка гинекологического обследования больной наталкивается на резкое сопротивление с ее стороны, иногда приходится проводить исследование под наркозом (эфирный рауш или 5—10 мл 10% раствора амитал-натрия внутривенно). При обнаружении местных изменений, делающих половой акт болезненным (трещины, вульвовагиниты), показано соответствующее лечение.

Лечение истерического вагинизма проводится в соответствии с общими принципами лечения истерии. При остальных же формах психогенного вагинизма пытаются угасить возникшую условнорефлекторную связь. Сначала стараются завоевать доверие больной. Обещают ей прекратить исследование при малейшем ощущении боли. Стараются отвлечь внимание больной от ее страха. Предлагают ей напрягать мышцы брюшного пресса, что ведет к ослаблению напряжения мышц таза, являющихся их антагонистами. Далее переходят к самой процедуре угашения условнорефлекторной связи. Прикасаются к разным частям половых органов больной, убеждая ее в том, что они безболезненны. Постепенно начинают все дальше вводить один палец во влагалище, затем (иногда на следующий сеанс) два пальца или вводят ей во влагалище сначала самый тонкий расширитель Гегара, при этом беседуя с больной и отвлекая ее внимание, затем все более и более толстые расширители (№ 22— 24) и, наконец, небольшое влагалищное зеркало. Затем показывают больной зеркало, которое у нее вынимают из влагалища, и убеждают ее таким образом в том, что вход во влагалище у нее свободен и вместимость большая.