НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИЙ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ

К неврастении многие авторы относят нарушения функций внутренних органов, которые раньше относились к так называемым неврозам внутренних органов. Под ними понимались нарушения функций этих органов, не обусловленные каким-либо органическим процессом.

Заболевания эти встречаются довольно часто. Так, по Weiss, они наблюдаются у ⅓ больных, обращающихся к терапевту, по Т. С. Истамановой, у 5,6% из 146 000 первичных больных, обратившихся по поводу терапевтических заболеваний в поликлиники Ленинграда в 1951 г., причем функциональные заболевания сердца составили 14,33% по отношению ко всем сердечным болезням (М. И. Басова и Е. М. Макарова). По McMaster (США), почти у 40% всех больных, обращающихся с жалобами на расстройства сердечной деятельности, они носят функциональный характер.

Нарушения, относившиеся к неврозам органов, в действительности чаще всего являются следствием нераспознанных органических заболеваний внутренних органов (холециститов, панкреатитов и др.), заболеваний нервной системы (головного, спинного мозга и периферической нервной системы, в частности вегетативной нервной системы), рефлекторных влияний со стороны других частей организма, а также аллергических и эндокринных расстройств. Вместе с тем оказалось, что часть так называемых неврозов органов вызвана психическими травмами.

В настоящее время большинство советских авторов, исходя из того, что нарушения функций внутренних органов, вызванные психической травматизацией, в той или иной степени сопровождаются общими расстройствами высшей нервной деятельности, относят их к неврастении.

Фактически к неврастении должны были бы быть отнесены, по Г. Ф. Лангу и А. Л. Мясникову, гипертоническая болезнь в ее неврогенной стадии и, по К. М. Быкову и И. Т. Курцину, язвенная болезнь. Однако эти заболевания являются самостоятельными нозологическими единицами, хотя психические факторы и могут играть роль в их этиологии и патогенезе. Не описывая клинику всех этих многообразных нарушений, относящихся к компетенции соответствующих специалистов, остановимся лишь на некоторых нервных механизмах, лежащих в их основе.