ЛЕЧЕНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМ

НЕВРАСТЕНИЯ

Основным патогенетическим методом при неврастении является лечение, направленное на устранение астении. Этого можно достигнуть предоставлением больному отдыха, достаточного сна и усиленного питания, назначением глюкозы, витаминов, глицерофосфата кальция, фитина, гематогена и других общеукрепляющих веществ. В отношении полного освобождения больного от работы для предоставления ему отдыха нужна большая настороженность и строго индивидуализированный подход. Лишь при выраженном истощении целесообразно на некоторое время полное освобождение больного от работы и даже назначение ему постельного режима с усиленным питанием. В большинстве же случаев бывает достаточно освободить его от чрезмерной нагрузки, сверхурочной и дополнительной работы и помочь установить правильный распорядок дня, обеспечивающий достаточный отдых. Для усиления ослабленного тормозного процесса показаны индивидуализированные дозы брома, а также сочетание его с кофеином. При повышенной возбудимости, раздражительности показаны транквилизаторы (андаксин, либриум и др.). При затяжных астенических состояниях, а также нарушениях сна может быть рекомендована аутогенная тренировка. При бессоннице у больных неврастенией желательно избегать снотворных и стараться нормализовать сон другими способами, например назначением получасовой прогулки перед сном, теплых ножных или общих гигиенических ванн, исключив употребление перед сном крепкого чая или кофе. При упорных нарушениях сна больному можно рекомендовать ложиться спать в строго определенное время, например, в 11 часов вечера, и вставать в 7 часов утра, лежать в постели спокойно, с закрытыми глазами, не стараясь заснуть и не думая о сне, днем не ложиться отдыхать и так в течение месяца. Сон сам по себе восстановится. Если в нарушении сна большую роль играет тревожное ожидание его ненаступления (невроз ожидания), то, помимо аутогенной тренировки, можно применить внушение наяву или в гипнотическом сне, рациональную психотерапию, а также метод негативного воздействия (вариант 2).