Однако санаторно-курортное лечение дает эффект не при всех формах неврозов в равной мере. Оно не показано, как мы увидим, при истерических моносимптомах, например истерических параличах. При неврозе навязчивых состояний, психастении и неврозе страха оно, с одной стороны, может устранять сопутствующую основному заболеванию астению, тем самым способствуя улучшению общего самочувствия и некоторому уменьшению навязчивости и страхов, с другой — иногда приводить к их усилению, если больной ничем не занят, ничем не отвлечен от болезненных переживаний. К полной ликвидации навязчивости или страха оно обычно не ведет.

В основном на курортах лечатся больные неврастенией, включая так называемые неврозы внутренних органов и половой сферы, а также больные с астеническими состояниями соматогенного генеза. Главную роль тут играют отдых и общеукрепляющее действие достаточного сна, регулярного питания, климатических и бальнеологических факторов, а также психотерапевтическое воздействие новой ситуации и различных процедур. Поэтому оказалось, что лечение неврозов может быть с успехом проведено в домах отдыха и санаториях как на местных, так и на южных курортах.

Приходится учитывать, что в жаркое время года на юг нельзя посылать больных неврозами, которые плохо переносят жару.

При посылке больных на отдаленные от места жительства курорты нельзя игнорировать, как отмечает П. М. Поспелов, и возможное отрицательное влияние на их организм разницы поясов времени, влажности и барометрического давления. «Больной организм, вырванный из привычных для него климатических условий,— пишет он,— вынужден в течение ряда дней адаптироваться к новым условиям, что часто приводит к обострению патологического процесса. По возвращении с курорта организм вынужден приспосабливаться к прежним, ставшими для него новыми, условиям внешней среды. Все это может значительно снизить эффективность лечения на курортах, отдаленных от места жительства».

В достижении терапевтического эффекта большое значение имеет сама организация санаторно-курортного лечения, а также отношения, складывающиеся на курорте между больным и окружающими. Переживания, порождающие положительные эмоции (например, чувство радости, интереса) оказывают благотворное действие и, наоборот, порождающие чувство досады, скуки — неблаготворное влияние на течение болезни. Пребывание в санатории или на курорте открывает широкие возможности проведения психотерапии.