СНИЖЕНИЕ ТЕМНОВОЙ АДАПТАЦИИ

Больной обращает внимание на то, что ему трудно ориентироваться в пространстве при слабом освещении, особенно, если предварительно он находился на ярком свету. Иногда на адаптацию к сумеречному освещению уходит значительное время или приспособиться вообще невозможно. Нередко родители замечают, что в слабо освещенной комнате дети двигаются неуверенно, натыкаются на предметы, а на вечерней прогулке не отпускают руку родителей, боясь отойти в сторону. При этом подобные больные днем зрительных жалоб не предъявляют.

Такое состояние называется (гемералопия (СНОСКА: Нетега — день, alaos — слепой, ops — зрение), «куриная слепота»). Выделяют понятие эссенциальная гемералопия — проявление гиповитаминоза «А» — при этом сопутствуют поражения конъюнктивы (ксеротические бляшки Бито у лимба) и роговицы. Других изменений со стороны глазного яблока нет.

Симптоматическая гемералопия — это ситуация, когда снижение темновой адаптации является одним из симптомов ряда тяжелых глазных заболеваний, таких как глаукома, диабетическая ретинопатия, поражения зрительного нерва и, особенно, пигментная абиотрофия сетчатки (см. соответствующие разделы). На начальном этапе последнего заболевания острота зрения почти нормальна. В более позднем периоде сужается поле зрения вплоть до «трубчатого», а острота зрения существенно снижается. При офтальмоскопии (рис. 3.5.10) обнаруживаются отложения пигмента в виде «костных телец» или мелких глыбок преимущественно по средней периферии сетчатки; а также «восковидная» атрофия диска зрительного нерва и перипапиллярная атрофия сосудистой оболочки.

Рекомендации

1. Консультация офтальмолога.

2. При эссенциальной гемералопии — полноценное питание с добавлением витаминов «А» и группы «В».

3. При симптоматической гемералопии сосудорасширяющие препараты и препараты, улучшающие гемодинамику; операция — реваскуляризация хориоидеи.