СОДРУЖЕСТВЕННОЕ КОСОГЛАЗИЕ

Возникает обычно в раннем возрасте: в основе заболевания, чаще всего, лежит выраженная анизометропия или значительные степени аметропии (астигматизм, гиперметропия, миопия). Способствуют возникновению неблагоприятные факторы внешней среды, перенесенные общие заболевания, неправильное питание ребенка.

Косоглазие подразделяется, во-первых, на сходящееся (глаз отклонен к носу), расходящееся (глаз отклонен к виску) и с вертикальным компонентом (отклонение вверх или вниз). Во-вторых, различают косоглазие монолатеральное (постоянно отклонен один глаз) и альтернирующее (глаза косят попеременно).

Отклонение глаза может развиться и у взрослых; это бывает через несколько недель после существенного снижения остроты зрения на одном глазу. При этом возникает серьезный зрительный дискомфорт, т. к. больной промахивается, пытаясь налить в чашку чай, спотыкается, поднимаясь по ступенькам, и проч., т. е. он страдает от невозможности оценить пространственные соотношения окружающего мира — бинокулярное зрение утрачено. Для содружественного косоглазия характерно:

§   отсутствие бинокулярного зрения (хотя на начальном этапе острота зрения каждого глаза может быть хорошей);

§   движения глазных яблок совершаются в полном объеме;

§   угол первичного отклонения равен углу вторичного отклонения;

§   двоения нет.

Если лечение косоглазия не осуществляется, либо оно ведется непоследовательно или в недостаточном объеме, то при монолатеральном косоглазии острота зрения косящего глаза неуклонно снижается и очками не корригируется, даже если исходно она была хорошей. Развивается амблиопия от неупотребления. Это связано с тем, что область желтого пятна сетчатки такого глаза не участвует в полноценном центральном зрении.

Рекомендации

1. Консультация, лечение и наблюдение у офтальмолога надо начинать возможно раньше после того, как содружественное косоглазие обнаружено. Лечение выполняется последовательно и сводится к: