НАЧАЛЬНАЯ СТАДИЯ ГЛАУКОМЫ

Кольцевидная парацентраль-ная скотома, сначала относительная, а потом абсолютная, возникает в участках поля зрения примерно на расстоянии 15—20° от точки фиксации взора (зона Бьеррума) (рис. 4.6). Соответствует тем группам нервных волокон,которые в первую очередь страдают при повышении внутриглазного давления. Выявляется только при использовании специальных методов исследования. Рекомендации См. главу VII.

ПИГМЕНТНАЯ АБИОТРОФИЯ СЕТЧАТКИ

Формирование широкой кольцевидной скотомы (рис. 4.7) очень характерно для этого заболевания. Такое выпадение в поле зрения очень существенно затрудняет ориентацию больных в пространстве, несмотря на относительно широкие (до определенных стадий болезни) периферические границы поля и сохранение центрального зрения.

ГЛАЗНАЯ МИГРЕНЬ

При выраженных патологических изменениях сосудов в области хиазмы, передних бугров четверохолмия, наружных коленчатых тел, лучистости Грациоле и коры головного мозга в зоне шпорной борозды, могут возникнуть серьезные изменения — расстройство сознания, параличи конечностей, нарушения речи и т. п. Однако спастическая, то есть обратимая, форма таких поражений нередко на первый план выдвигает именно зрительные расстройства, как более тревожные для самого больного. Страдают обычно лица юношеского и среднего возраста, у которых стенки сосудов сохраняют еще достаточную эластичность и у которых имеется повышенная лабильность вегетативно-сосудистой регуляции.

Вначале в поле зрения возникают локальные выпадения в парацентральной зоне — симметричные, раздельно наблюдаемые каждым глазом. Они невелики по площади и имеют характер абсолютных скотом. Спустя несколько минут эти скотомы начинают медленно перемещаться вправо или влево. При этом они увеличиваются по площади, а в центре их проявляется все более отчетливо мерцающая зигзагообразная зона, хорошо ощущаемая и при сомкнутых веках. Если первоначально скотома захватывает центр поля зрения, то острота зрения может существенно нарушаться.