ОСМОТР КОНЪЮНКТИВЫ ВЕК И ПЕРЕХОДНЫХ СКЛАДОК

Осмотр конъюнктивы нижнего века осуществляется следующим образом. Больному предлагают смотреть вверх. Врач устанавливает большой палец левой кисти на кожу нижнего века и слегка надавливает на глазное яблоко. При этом нижнее веко вместе с конъюнктивой выворачивается. Для осмотра конъюнктивы нижнего свода этот же палец переставляют чуть выше (на кожу у ресничного края) и нижнее веко оттягивают вниз. В это время конъюнктива нижней переходной складки в виде валика выбухает вперед.

Для того, чтобы осмотреть конъюнктиву верхнего века, его надо вывернуть. Во время выполнения этой процедуры больной все время должен смотреть круто вниз двумя глазами, чтобы пальцы врача не повредили роговицу. Большой палец левой кисти врач устанавливает в горизонтальном положении на верхнее веко несколько выше верхнего края хряща и оттягивает кожу кверху. При этом ресничный край должен отойти на несколько миллиметров от глазного яблока, а ресницы — завернуться кверху. Концами указательного и большого пальцев правой кисти (причем большой палец должен быть внизу) врач захватывает свободный край века вместе с ресницами и оттягивает его книзу и к себе, расправляя и отводя веко от поверхности глазного яблока. Одновременно, вместе с веком, вниз немного сдвигается и большой палец левой кисти. В момент максимального оттягивания века книзу-кпереди врач надавливает краем большого пальца левой кисти на глазное яблоко над верхним краем хряща, а правой рукой выворачивает веко, как бы «надевая» его на фиксирующий палец левой кисти. Затем большой палец левой кисти переносится на ресницы и интермаргинальный край и этим пальцем вывернутое веко прижимается к верхнему краю глазницы. При этом правая рука свободна для работы.

Выворот века легче производить с помощью стеклянной палочки, которая удерживается в левой руке и заменяет собою ее большой палец (рис. 2.5).