Еще до целенаправленного осмотра больного необходимо собрать подробный анамнез (Приложение 2) и выяснить, что явилось причиной его обращения к врачу — заболевание или повреждение. Если речь идет о заболевании, то с чем оно в основном связано:

§   с понижением зрения;

§   с покраснением глаза или его придатков;

§   с другими видимыми изменениями в этой области.

Если речь идет о повреждении органа зрения, то какое оно — ранение, контузия или ожог. Уточнив причину обращения пациента, врач, при необходимости, может ознакомиться с содержанием соответствующей главы и получить необходимую информацию по интересующему его вопросу. Допустим, больной обратился с жалобой на понижение остроты зрения. Как следует из текста третьей главы, острота зрения может снижаться медленно (месяцами) или быстро. Если речь идет о постепенном снижении остроты зрения, то внимание врача в первую очередь должно сосредоточиться на втором разделе этой главы, где указано, что данное состояние характерно для лиц с аномалией рефракции, пресбиопией, катарактой или дистрофическими изменениями внутренних структур глазного яблока. И по каждому из этих клинических состояний дана краткая информация не только об особенностях той или иной формы, но и о рекомендуемых мероприятиях. Кроме того, в Приложении 3 даны наиболее употребительные в офтальмологии лекарственные средства.

По такому же принципу желательно действовать и при предъявлении больными других жалоб. Конечная цель осмотра каждого больного — определить дальнейшую тактику по его ведению:

§   остается ли он под наблюдением врача, который производил осмотр?

§   нуждается ли он в консультации офтальмолога (или другого специалиста) районной поликлиники?

§   необходима ли госпитализация больного в специализированный стационар?

Более подробное освещение клинических проявлений и современных методов диагностики и лечения некоторых распространенных заболеваний глаз (глава VII) связано с тем, что отклонения от идеального состояния рефракции и аккомодации глаза наблюдаются у каждого человека, а такие заболевания, как глаукома, катаракта, макулярная дистрофия, диабетическая ретинопатия (раздел «Диабетическая ретинопатия», как и раздел «Использование лазеров в офтальмологии», написан сотрудником кафедры кандидатом медицинских наук Ф. Е. Шадричевым), — удел большинства лиц старшей возрастной группы. Естественно, для врачей общей практики эта информация крайне важна.