Такой пациент отмечает, что зрение его постепенно снижается, в центральной и парацентральной части поля зрения формируются стойкие мелкие выпадения в виде пятен (микроскотомы); могут искривляться рассматриваемые линии (метаморфопсии). Эти ощущения все больше и больше мешают больному выполнять привычную зрительную работу.

Офтальмоскопические изменения поначалу трудно увидеть (исчезновение макулярного рефлекса, появление крапчатости и друз в заднем полюсе), однако по мере прогрессирования очаги становятся хорошо различимыми (см. цв. вклейку, рис. 7.6).

Влажная макулодистрофия характеризуется скоплением транссудата между слоями, клетками, нервными волокнами сетчатки в центральной зоне глазного дна. Здесь же возникают различные по величине и глубине кровоизлияния. Эти экстравазаты не только непосредственно и грубо повреждают зрительно-нервный аппарат сетчатки, но, нередко, отслаивают сетчатку в зоне скопления. Это так называемая вторичная экссудативная отслойка сетчатки. В дальнейшем экстравазаты медленно и долго рассасываются, однако далеко не полностью. Чаще всего здесь формируются грубые рубцовые изменения с блестящими кристаллическими включениями.

Особенно тяжело протекают дистрофии, когда под слоем пигментного эпителия или под сетчаткой разрастаются новообразованные сосуды, происходящие из хориоидеи.

Нередко все описанные процессы могут привести к формированию опухолеподобного проминирующего очага, окруженного кровоизлияниями.

Что касается офтальмоскопической картины, присущей влажной форме заболевания, то возникающие здесь патологические очаги настолько грубы, что хорошо заметны даже для не слишком искушенного наблюдателя.

Вполне естественно, что подобное течение дистрофического процесса вызывает существенные, а главное, быстро развивающиеся зрительные расстройства: скотомы в центральной и парацентральной части поля зрения, метаморфопсии и иногда фотопсии.

Терапия инволюционных дистрофий является сложной и пока нерешенной проблемой. Заболевание отличается неуклонным прогрессированием и, к сожалению, применяющиеся сейчас методы лечения ставят своей целью лишь стабилизацию процесса, однако и она далеко не всегда достижима.