Астахов Ю.С., Ангелопуло Г.В., Джалиашвили О.А. Глазные болезни: Для врачей общей практики: Справочн

Стр. 138

ЭКЗОФТАЛЬМ ПРИ ГИПЕРТИРЕОИДИЗМЕ (ПРИ БОЛЕЗНИ ГРЕЙВСА)

Сопровождается ретракцией верхнего века, что вместе с экзофтальмом дает впечатление «застывшего ужаса» на лице больного. Нарушается подвижность глазного яблока из-за поражения наружных мышц, начиная с нижней прямой. Страдает конвергенция (симптом Мебиуса). Характерно редкое мигание (синдром Штельвага) с неполным смыканием век.

Конъюнктива становится отечной и гиперемированной, возникают признаки кератопатии, а затем и кератита. В ряде случаев повышение внутриорбитального давления приводит к ишемии зрительного нерва.

В настоящее время используется классификация изменения глаза при болезни Грейвса, представленная в табл. 4.

Таблица 4. Упрощенная классификация изменений глаза при болезни Грейвса (NOSPECS)

(СНОСКА: см.: «Thyroid», vol.2, N3, 1992)

(Принята ассоциациями специалистов по заболеваниям щитовидной железы: американской, европейской, азиатско-океанигеской и латиноамериканской)

Степень

Определяющие факторы

0
1
II
III
IV
V
VI

Нет клинических признаков или симптомов
Только признаки, нет симптомов (напр., ретракция верхнего века, неполное смыкание век)
Поражение мягких тканей (симптомы и признаки)
Выстояние глаза
Поражение экстраокулярных мышц
Поражения роговицы
Ухудшение зрения (поражение зрительного нерва)

Рекомендации

1. Консультация эндокринолога и офтальмолога.

2. Лечение в эндокринологическом отделении.

3. При необходимости — операция: декомпрессия глазницы; операция на наружных мышцах глаза, блефарорафия — сшивание век.

Астахов Ю.С., Ангелопуло Г.В., Джалиашвили О.А. Глазные болезни: Для врачей общей практики: Справочное пособие

ЭКЗОФТАЛЬМ ПРИ ГИПЕРТИРЕОИДИЗМЕ (ПРИ БОЛЕЗНИ ГРЕЙВСА)