1. Консультация и лечение у офтальмолога.

2. Циклопентолат 1—2% раствор 1—2 раза в день; скополамин 0,25% раствор 1—2 раза в день.

3. Дексаметазон в каплях 6 раз в день.

4. Нестероидные противовоспалительные препараты и кортикостероиды внутрь.

5. Этиологическое лечение (при установленной причине заболевания).

ОСТРЫЙ ПРИСТУП ПЕРВИЧНОЙ ГЛАУКОМЫ

Характеризуется внезапным началом, чаще в одном глазу, обычно у пожилых людей. Нередки случаи, когда пациент не знает о том, что у него глаукома.

Беспокоит сильная пульсирующая боль в глазу с иррадиацией по ходу всех трех ветвей тройничного нерва, но чаще в соответствующее надбровье и половину головы.

Острота зрения снижается резко, иногда до сотых.

Глаз красный из-за застойной инъекции передних цилиарных и конъюнктивальных сосудов; роговица отечна, похожа на запотевшее стекло (поверхность истыкана); передняя камера мелкая или существенно мельче, чем на интактном глазу; сквозь мутную роговицу виден широкий, чаще косо-овальный, неподвижный зрачок; глазное дно обычно рассмотреть невозможно.

Внутриглазное давление резко повышено (глаз при пальпации «твердый, как камень»), достигая 50 и более мм ртутного столба (Т,з).

Офтальмологическая симптоматика нередко сопровождается тошнотой, рвотой, общей слабостью, брадикардией, повышением артериального давления, что ошибочно может быть расценено как острое кишечное отравление, гипертонический криз и проч.

Дифференциальную диагностику следует проводить с острым иридоциклитом (см. табл. 3).

Рекомендации

1. Внутрь 1 таблетка диакарба (0,25).

2. Пилокарпин 1% каждые 30 мин. в течение 2-х часов; в дальнейшем через каждые 3 часа.

3. Тимолол 0,5% — однократно.

4. Дексаметазон в каплях 4 раза в день.

5. Аналгетики внутрь (при рвоте — парентерально).

6. Пилокарпин 1% — однократно во второй глаз.

7. Осмотерапия — маннитол 1,5 г на кг массы тела, внутривенно (500 мл 20% раствора содержит 100 г вещества) или — глицерин внутрь (1,5 г на 1 кг массы тела с добавлением лимонного или
клюквенного сока или аскорбиновой кислоты).