КАНАЛИКУЛИТ

Воспаление слезного канальца — обычно хроническое, чаще грибковое. Жалобы на слезотечение, покраснение и припухлость по ходу нижнего слезного канальца. При надавливании на его область из резко набухшей слезной точки выделяется гной, нередко с густой кашицеобразной массой.

Рекомендации

1. Закапывание раствора йодинола.

2. Консультация и лечение у офтальмолога: расщепление после эпибульбарной анестезии канальца по его задней стенке, удаление содержимого и обработка 1% спиртовым раствором бриллиантовой зелени или 5% раствором йода.

3. Исследование содержимого на наличие мицелия.

ФЛЕГМОНОЗНЫЙ ДАКРИОЦИСТИТ

Отек тканей и резкая гиперемия кожи располагаются в области слезного мешка — у внутреннего угла глазной щели (см. цв. вклейку, рис. 5.2). Пальпация очага воспаления резко болезненна. Постоянное слезотечение. В конъюнктивальный мешок из слезных точек может поступать гной из переполненного им слезного мешка. В поздней стадии — симптом флюктуации. Обычно сопровождается конъюнктивитом.

В анамнезе — хронический гнойный дакриоцистит.

Рекомендации Такие же, как при абсцессе век.

* * *

Часто поводом для обращения к врачу является покраснение самого глазного яблока, которое обусловлено конъюнктивальной или перикорнеальной гиперемией. Дифференциальная диагностика этих двух состояний очень важна, т. к. наличие конъюнктивальной инъекции свидетельствует о воспалении слизистой оболочки, тогда как перикорнеальная инъекция — это признак кератита, склерита или иридоциклита.

В основе дифференциальной диагностики конъюнктивальной (см. цв. вклейку, рис. 5.3, а) и перикорнеальной (см. цв. вклейку, рис. 5.3, б) инъекции лежат три признака:

§   цвет (оттенок);

§   локализация максимальной яркости по отношению к роговице;

§   смещаемость гиперемированной ткани при попытке сдвинуть конъюнктиву стеклянной палочкой (табл. 2).