На каждом этапе мы имеем три уровня развития: то, что развивается сейчас, т.е. ведущее; то, что развивалось раньше, создавало предпосылки для развития, например, хватательных движений руки и манипулирования, а сейчас закрепляется; то, что сейчас только появляется, — сложное манипулирование, подражание, а развитие получит позже, т.е. предпосылки нового, более сложного. Развитие идет от простого к сложному. Знание ведущих линий, зависимости развития последующего от предыдущего — основа для контроля за развитием, планирования обучения, построения системы обучения, приобретения пособий и пр.

Итак, диагностируют развитие по показателям, соответствующим возрасту; если умения нет, проверяют развитие по показателям предыдущего возрастного периода. В результате мы имеем фактический уровень развития по каждой линии. Очень важно увидеть отставание в первые 3 мес жизни, так как 1 — 3-й месяцы с большой точностью прогнозируют задержку формирования основных функций к 12 мес и даже в дошкольном возрасте. На протяжении всего детства важно знать, по какой линии развития наблюдается наибольшая глубина отставания или наибольшее опережение, что является прогнозом на отдаленное будущее и определяет назначения в данный момент.

Итогом контроля за развитием является оценка. Нами разработан способ оценки, основанный на глубине отставания или опережения. Мы выделяем группу нормального развития, т.е. детей, развивающихся в пределах физиологической нормы, группы тревожности, интенсивность которой нарастает по мере глубины отклонения от нормы (табл.2). Чрезмерное опережение выделено в группу внимания, поскольку оно может быть прогнозом психического заболевания. Нормальное развитие и группа внимания (отставание на один эпикризный срок) — развитие в пределах физиологической нормы. Развитие с отставанием на два эпикризных срока — состояние, пограничное с патологией, нижняя граница физиологической нормы — группа риска, так как ребенок рискует ухудшить свое развитие. Отставание на три эпикризных срока — состояние, пограничное с патологией, и патология, как и отставание на четыре — пять эпикризных сроков. Отставание на пять и более эпикризных сроков всегда коррелирует с патологией центральной нервной системы. Эти дети отнесены к диспансерной группе, которая сигнализирует о вероятности сочетанного неблагополучия. Эти дети должны быть взяты на диспансерный учет даже в том случае, если, кроме глубокого отставания в развитии, врачам пока не удалось выявить каких-либо отклонений в состоянии здоровья детей. Отнесение ребенка к той или иной группе позволяет прогнозировать дальнейшее его развитие и намечать пути коррекции, принимать решение о необходимости участия специалистов, лечения и в доме ребенка — определять судьбу ребенка. Показателем эффективности всех воздействий является динамика развития, как положительная, так и отрицательная, внутригрупповая (например, из диспансерной группы с резко выраженным дисгармоничным развитием в диспансерную группу с умеренным дисгармоничным развитием) и межгрупповая (например, из группы риска в группу внимания или в диспансерную).