Период изгнания

Период изгнания сопровождается большим напряжением всех сил роженицы, усилением деятельности сердечно-сосудистой системы и возросшей интенсивностью обменных процессов в ее организме. Начало процесса изгнания. После полного раскрытия зева начинается изгнание плода из полости матки. После излитая вод на некоторое время (3— 5 мин) схватки стихают. В этот момент изменяется объем, занимаемый плодным яйцом, и падает внутриматочное давление. Сокращающейся мускулатуре матки необходимо время, чтобы приспособиться к новым условиям. В процессе приспособления к уменьшенному объему стенки матки становятся толще, за счет чего сила маточных сокращений возрастает.

Кроме этого, опускающаяся головка плода надавливает на нервные сплетения маточного дна сильнее, чем плодный пузырь. Поэтому сила и продолжительность изгоняющих схваток нарастают, а паузы между ними становятся короче. Матка в это время очень сильно напрягается, и ее напряжение не проходит полностью даже во время пауз. Создается впечатление, что маточные сокращения слились в одну сплошную непрекращающуюся схватку.

Потуги. Через некоторое время к сильным непрерывным схваткам присоединяются рефлекторно возникающие потуги. С появлением сокращений мышц брюшного пресса у роженицы возникает желание потужиться, сильно упереться руками и ногами и напрячь мышцы живота. Паузы между потугами удлиняются до 4—5 минут, болевые ощущения в паузах полностью прекращаются. В это время сильное напряжение роженицы сменяется почти полным расслаблением. В паузах между потугами женщина может погружаться в сон.

Под влиянием одновременно действующих изгоняющих схваток и потуг предлежащая часть плода быстро проходит малый таз. С момента приближения головки к выходу начинает выпячиваться промежность. Вначале это происходит только во время потуг, а впоследствии и в паузах между ними. По мере продвижения головки ее давление все нарастает, что на финальных стадиях родов приводит к возникновению неудержимых потуг (т.е. потуги сливаются в одну непрекращающуюся потугу).