Садизм бывает не только физический, но и психический. Он встречается как среди женщин, так и среди мужчин. А. А. Яковлев описал «духовное мучительство женщин».

По П. И. Ковалевскому, садизм во время полового акта может наблюдаться не только у мужчин по отношению к женщинам и наоборот, но и у мужчин и женщин по отношению к своим гомосексуальным партнерам.

Вампиризм сексуальный — разновидность садизма, когда для полового возбуждения необходимо увидеть кровь своего полового партнера. Иногда вид крови может даже заменить половой акт и привести к психическому оргазму. Страдать этой перверсией могут и женщины, и мужчины. В тяжелых случаях вид крови уже не удовлетворяет садиста и ему нужно убить свою жертву.

В некоторых случаях такой садист вскрывает живот своей жертве, вырезает ее половые органы и мастурбирует с ними, а иногда даже пожирает их (антропофагия). Сюда же относятся люди, страдающие стремлением совершать половые акты с трупами женщин. Для этой цели они даже раскапывают могилы молодых женщин (некрофилия). По понятным причинам некрофилией могут страдать только мужчины.

Аутоэротизм (нарциссизм). Половое извращение, которое заключается в получении полового удовлетворения от созерцания или ласк собственного тела.

Термин «нарциссизм» (влюбленность в собственное свое тело), как и многие другие медицинские термины, восходит к древнегреческой мифологии. Аутоэротизм часто является первопричиной онанизма, проводимого часто перед зеркалом (Spiegelakt bis zur Masturbation, F. Fleck and M. Flesk).

H. Wendt говорит о преимуществе в этих случаях апа-lipsatio путем введения в анус пальца или другого подходящего предмета. Он отмечает часто встречающиеся у нар-циссистов явления аутосадизма, вернее аутосадомазохизма, причем нарциссист использует для самоистязания все атрибуты садистического инвентаря: хлысты, острые инструменты, а также цепи, веревки, для перетяжки отдельных частей тела (даже пениса). Варианты самоистязания крайне разнообразны, и иногда вследствие неосторожности дело может дойти до смертельного несчастного случая.