E. Kehrer такой процесс связывает с гиперемией и ги-перлимфией на почве диспарейнии, не исключая и психической причины. Такого же мнения придерживаются также L. Stockel, W. Rubeska, E. Opitz и др.

В случаях заднего рубцового параметрита мы с успехом применяли гинекологический массаж.

Глава 3. ВАГИНИЗМ

Термин «вагинизм» впервые был предложен английским гинекологом Marion Sims в 1861 году, подразумевавшим под этим термином «болезненные спазматические сокращения входа во влагалище». Клиническую же картину этого заболевания за год до Sims (1860) доложил на заседании Эдинбургского медицинского общества Simpson, предложив менее удачный термин «вагинодиния». Самым же первым эту патологию под названием «спазматическое сжатие сфинктера влагалища» описал в 1834 году J. Huguier, а несколько позже него — Dupuytren (1839).

Ewart считал, что в некоторых случаях причиной вагинизма могут быть трещины заднего прохода, но ему возражал Karl Schroeder, который довольно часто лечил женщин с такими трещинами и ни в одном случае не отмечал у них вагинизма. Среди гинекологических больных, особенно с воспалительными процессами в малом тазу, очень распространены упорные спастические (проктогенные) запоры, сопровождающиеся резкой болезненностью дефекации и трещинами заднего прохода, но мы никогда не отмечали связи между запорами и вагинизмом.

Также следует признать несостоятельным утверждение Martin, считающего причиной вагинизма гонорейную инфекцию. По мнению некоторых авторов, причиной вагинизма может быть воспаление придатков. Очевидно, не зная этиопатогенеза вагинизма, исследователи видели причину в любом сопутствующем заболевании. Так, Neftel описал два случая вагинизма, которые, на его взгляд, явились следствием отравления косметическими препаратами, содержащими свинец.

Вагинизм является чисто психогенным заболеванием, которое само по себе не играет роли в развитии психозов, но, конечно, может развиться и у психических больных (Arndt). Различные фобии и навязчивые состояния, безусловно, могут предрасполагать к развитию неадекватной реакции на боль при дефлорации.