При надвлагалищной ампутации матки с оставлением яичников долгое время почти не страдают ни техника коитуса, ни половые ощущения женщины. В ряде случаев из-за прекращения страха перед нежелательной беременностью женщина может проводить коитус без отрицательного стресса и потому чаще испытывать оргазм.

Какие же процессы развиваются в яичниках после удаления матки? Этот крайне актуальный для сексопатологов вопрос был предметом исследования ряда авторов (А. Се-kanski, J. Kanwiszer, В. Skorupe, T. Zacek et al.).

Наблюдения показали, что через некоторое время после операции яичники постепенно начинают атрофироваться. Очевидно, не только яичники обусловливают фазы менструального цикла, но существует и обратная связь — эндометрий необходим для нормального функционирования яичников. Если при надвлагалищной ампутации оставить хотя бы небольшой участок эндометрия, способного обусловить хотя бы короткие и скудные, но все же менструации, то атрофии яичников не происходит. Все эти сексологические соображения каждый гинеколог должен помнить при любой операции.

В некоторых случаях даже после технически правильно произведенных операциях причиной резкого снижения либидо и сексуальной способности явились фантомные боли после операции на матке или придатках. Еще чаще очень неблагоприятно сказываются на половой функции аборты, особенно если они протекают с осложнениями или очень болезненно.

Аборты, как медицинские, так, особенно, криминальные, являются для многих женщин тяжелой биологической и психической травмой, в большом проценте случаев ведущей к различным, иногда многолетним сексуальным нарушениям (В. И. Здравомыслов, 1930; А. Н. Молохов, 1962; М. Ekblad, 1955; М. Voita, 1961 и др.). Так, М. Ekblad, обследуя 479 женщин, перенесших аборты, в 35% случаев нашел осложнения в виде депрессивных состояний от легких до крайне тяжелых. В некоторых случаях они приводили к разрыву брака.

М. Е., 33 лет, кассир, замужем с 21 года. В анамнезе 5 беременностей: 2 беременности закончились нормальными родами и 2 — искусственными абортами. Последняя беременность — внематочная — окончилась операцией 2 года тому назад. Операция прошла благополучно, но у больной развились резкие фантомные боли, появилась значительная болезненность полового акта. Больная крайне удручена этими обстоятельствами, стала раздражительной, потеряла сон и аппетит.