Восстановление повествовательной речи

Если выше мы больше всего говорили о восстановлении диалогической формы речи, то совершенно естественно, что эта задача остается и в периоде работы над преодолением основного афатического дефекта. Однако темы диалога постепенно усложняются, а требования, предъявляемые к ответу больного, повышаются.

Если уже в начальном периоде работы по восстановлению речи мы начинаем восстанавливать обозначение словом действия, чужого и своего, то на следующем этапе восстановления эта работа расширяется и углубляется как первое звено восстановления повествовательной формы речи. Здесь вопросы логопеда, типа «Что я делаю? Что вы сделали?» и другие являются, по существу, лишь требованием обозначить словом, рассказать элементарно о виденном или произведенном действии.

Эта работа ведется упорно, настойчиво и систематично, ибо она представляет для многих больных чрезвычайные трудности. Так, под нашим наблюдением находится больная, которая на протяжении восьми месяцев не может справиться с четырьмя, по существу основными, глаголами: дать, взять, положить, поставить. Она хорошо понимает их в чужом произношении, совершенно точно выполняет речевые задания, включающие эти глаголы. Однако, как только дело доходит до того, чтобы самой обозначить словом произведенное действие, она оказывается совершенно беспомощной (говорит «дала» вместо «взяла», «поставила» вместо «положила») и не замечает своей ошибки. Надо, видимо, допустить, что в момент совершения действия у нее не возникает представление о совершаемом при этом движении, в силу чего не вырабатывается и соответствующая словесная дифференцировка в спонтанной речи. Что это именно так, подтверждает как будто и следующее наблюдение: больная очень долго не различала (не понимала) предлогов (нарушение зрительно-пространственных дифференцировок). В настоящее время в чужом произношении она предлоги понимает и правильно выполняет заданные путем словесной инструкции действия, однако в спонтанной речи не пользуется ни предлогами, ни глаголами и при этом может сконструировать фразу совершенно аграмматично. Стоит только назвать пропущенный предлог или поставить падежный вопрос, больная дает совершенно правильные падежные окончания, не ошибаясь в них, за редкими исключениями. Допущенные в речи ошибки в конструкции фразы слышит, выражает свое негодование по поводу них, однако сама исправить, особенно найти нужный глагол, не может. В то же самое время для собственного удовольствия и интереса читает книги по своей основной специальности. Апраксии нет. Были некоторые элементы оральной апраксии, которые в остаточной форме выражаются в поисках нужной артикуляторной установки и некоторой замедленности нахождения артикуляторной формулы слова. Никакого движения и действия, совершаемого руками, больная представить себе не может, отсюда не может найти и его словесное обозначение.