Предлагаемые методические указания далеко не исчерпывают всех вопросов методики восстановления речи у страдающих афазией. Однако мы надеемся, что суммированный нами опыт поможет начинающему эту работу ориентироваться в ней, чтобы в дальнейшем пополнить.

ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ПО ВОССТАНОВЛЕНИЮ РЕЧИ

Логопедическая работа с больными, страдающими расстройствами речи при органических поражениях головного мозга, еще далека от идеальной организации. По существу, в Ленинграде она организована лишь в отдельных лечебных учреждениях. Между тем больных, нуждающихся в этой помощи, достаточно много не только в нервных клиниках, но и в любом нервном отделении городских больниц.

В научно-исследовательских институтах (хотя и не во всех) имеются ставки, обеспечивающие возможность зачислить в штат логопеда; в большинстве же клиник работу ведут врачи, давая больному (во время обхода), элементарные задания: что-то повторить, что-то списать (самостоятельно) и т. д. В других лечебных учреждениях эта работа возложена на методистов лечебной физкультуры. Между тем, имеется насущная необходимость в том, чтобы нервные отделения были обеспечены штатными квалифицированными логопедами, могущими вести систематическую работу с больными.

Где и когда вести логопедическую работу? Конечно, утренние часы выгоднее для больных, нежели вечерние. Однако в утренние часы проводятся и обходы врачей, и различные процедуры, и занятия со студентами. Поэтому с больными, которые не находятся на постельном режиме, удобнее работать в послеобеденные часы, точнее в часы, непосредственно следующие за часом послеобеденного отдыха. Тогда на отделении тишина, больные только что отдохнули и их никто не отрывает от занятий. В эти же часы проще бывает получить на отделении спокойное, тихое, изолированное помещение. С больными, которым назначен постельный режим, лучше проводить занятия в предобеденные часы.

Мы начинаем работать с больными в возможно более ранние сроки, когда им разрешается активная лечебная физкультура. Чаще всего это бывает через три-шесть недель после наступления афазии. Мы никогда не работаем с больными в те дни, когда они плохо себя чувствуют (головная боль, слабость, головокружение, подъем артериального давления у больных гипертонией, признаки простуды и другие). Опыт показывает, что лучше пропустить одно - два занятия, нежели работать при плохом самочувствии больного.