Столин В.В., Бодалев А.А. и др. Семья в психологической консультации: Опыт и проблемы психологическо

Стр. 56

Дисгармоническое психическое развитие - тип дизонтогенеза, основой которого служит врожденная или рано приобретенная стойкая диспропорциональность психики, преимущественно в эмоционально-волевой сфере. Для него характерны явления задержки развития одних психических функций с парциальным ускоренным развитием других. Эта диспропорциональность формирует некоторые аномальные варианты личности, для которых характерна "неадекватная реакция на внешние средовые раздражители, вследствие чего более или менее нарушено поведение и затруднена активная приспособляемость к окружающей среде" (Г. Е. Сухарева, 1959, с. 38). Этот вид дизонтогенеза клинически определяется как психопатия или патологическое развитие личности. Дисгармоничность психики первично обусловлена нарушениями в эмоциональной сфере.

Типична дисгармония между интеллектуальной и эмоциональной сферами. Первично сохранный интеллект не регулирует эмоциональную сферу, а часто находится от нее в большей зависимости, чем наблюдается в норме.

В табл. 1 приводятся (в обобщенном виде) результаты патопсихологического обследования состояний психических сфер ребенка, характерные для того или иного типа дизонтогенеза.

Методические средства, которые использовались нами для диагностики аномального психического развития ребенка, разработаны в отечественной патопсихологии (Б. В. Зейгарник, 1976; С. Я. Рубинштейн, 1970) на основе обширных данных, касающихся экспериментально установленных феноменов психического развития и методик их исследования. В связи с тем что методики патопсихологического обследования были неоднократно описаны в соответствующей литературе (С. Я. Рубинштейн, 1970; Л. А. Булахова и др., 1980), в данном разделе мы лишь приведем список основных методик, применяемых в психологической семейной консультации.

Таблица 1. Результаты патопсихологического обследования нарушений психического развития (дизонтогенеза) у детей

Характеристики развития психических функций	Виды нарушений психического развития
Характеристики развития психических функций	недоразвитие	задержанное	поврежденное	искаженное	дисгармоническое
Общая характеристика развития психических функций	Тотальное недоразвитие функций, иерархичность	Парциональное недоразвитие функций, медлительность, инертность или расторможенность психических процессов, недостаточность речевой регуляции действий	Парциональность нарушений, тугоподвижность, вязкость психических процессов	Неадекватность психических реакций, оторванность от реальной ситуации	Парциональный дефект аффективно-волевой сферы
Память	Сниженная; недостаточность запоминания, хранения, воспроизведения информации, невозможность опосредованного запоминания, смысловая организация материала не эффективна	Непосредственное запоминание может быть резко снижено, доступно опосредование, смысловая память может быть не нарушена	Нарушено непосредственное запоминание, процесс опосредования может быть затруднен, легко возникают персеверации	Чаще всего без особенностей	Чаще всего без особенностей
Внимание	Трудности концентрации и переключения, сужение объема, пассивное внимание более сохранно, чем активное	Могут быть трудности концентрации, переключения	Резко нарушена концентрация, выраженные трудности переключения в связи с инертностью психических процессов	Чаще всего без особенностей	Чаще всего без особенностей
Мышление	Первичный интеллектуальный дефект; мышление чрезвычайно конкретно, невозможно образование понятий, практически невозможно обучение в интеллектуальной сфере, нет переноса навыков, обобщение и абстракция практически недоступны	Вторичный интеллектуальный дефект, замедленное интеллектуальное развитие, малая интеллектуальная целенаправленность, преобладание игровых интересов, недостаточность общего запаса знаний, ограниченность представлений, недоразвитие уровня обобщений, конкретность мыслительной деятельности, возможно обучение, перенос навыков, использование, помощи	Вторичный интеллектуальный дефект, нарушена активность и целенаправленность мышления, снижена способность к абстрагированию, обобщению и образованию понятий	Искажение процесса обобщения, символизм, опора на латентные признаки, своеобразие смысловой сферы, возможна склонность к бредообразованию	Аффективно обусловленные интеллектуальные искажения иногда по типу бредообразования и формирования сверхценных идей
Нейродинамические системы психической деятельности	—	Быстрая пресыщаемость в интеллектуальной деятельности	Резко выражена истощаемость	При астеничном варианте выражена истощаемость	Наблюдается истощаемость при некоторых клинических формах, церебрастеническом и неврозоподобных синдромах
Речь	Выражено недоразвитие, бедный словарный запас, активный словарь резко ограничен по сравнению с пассивным, грамматический строй упрощен и часто неверен, затруднено понимание смысла слов, часто наблюдаются дефекты произношения, косноязычие	Речь обедненная, словарный запас средний, понимание смысла слов доступно, но иногда затруднен процесс объяснения понятий, сложные грамматические структуры в активной речи не используются, часто употребляются местоимения и слова-паразиты, обычно имеют место дефекты произношения, письменная речь аграмматична, навык чтения	Речь замедленная, нередко заикание; при заболевании в младшем школьном возрасте может оставаться сохранной	Иногда имеет место мутизм или элективный мутизм, вычурность фраз, неологизмы, нередко отмечаются скандирования с вычурными интонациями, своеобразный грамматический строй, нередко отказ от употребления местоимения "я" и разговор о себе в третьем лице не всегда автоматизирован в связи с затруднением звуко-буквенного анализа слов и нарушениями фонематического слуха	Часто без особенностей
Эмоционально-волевая сфера	Вторичный дефект, недоразвитие личности, уплощение эмоциональной сферы, неспособность к обобщению аффективных, переживаний, безволие, внушаемость, примитивные реакции, нередко раздражительность и агрессивность	Психический или органический инфантилизм, неспособность к волевому усилию и систематической деятельности, часто сниженный фон настроения, могут отмечаться конфликтные переживания, неуспех часто травматичен в силу сохранной критичности	Отсутствие критики, отсутствие волевых задержек, конфликтность, агрессивность, раздражительность, брутальность эмоций, расторможенность влечений	Дисгармоничность, ранимость, обидчивость, холодность к близким, гипобулия, искажение влечений, часто выражена тенденция к аутизации	При разных клинических формах соответственно наблюдается: при психопатии - повышенная возбудимость, патологическая лабильность либо инертность, вязкость или вялость аффектов, недостаточность высших эмоций, сохранный интеллект не регулирует эмоциональную сферу; при неврозах - парциональность эмоционально-волевых нарушений, сензитивность, эмоциональная лабильность или инертность, проявляющиеся в психотравмирующей ситуации
Движения	Грубое недоразвитие движений в виде общей моторной неловкости, неразвитости мелкой моторики	Может быть недоразвитость мелкой моторики	Обычно нарушения тонкой моторики, явления тремора, тики и пр.	Могут быть двигательные стереотипии, кататонические расстройства, часто отмечается вычурность поз, отдельных движений, манерность, амимия	Часто без особенностей

I. Обследование познавательной сферы.

Столин В.В., Бодалев А.А. и др. Семья в психологической консультации: Опыт и проблемы психологического консультирования / Под ред. А.А. Бодалева, В.В. Столина; Науч