Не все пациенты, страдающие пептической язвой, сверхкомпенсируют свои желания зависимости демонстрацией активной деятельности и принятием лидерства и ответственности. Многие из них открыто зависимы, склонны предъявлять претензии и выказывать недовольство. У таких людей склонность к зависимости фрустрирована не внутренним отвержением, а внешними обстоятельствами. Представляется, что решающим фактором в патогенезе язвы является фрустрация желаний зависимости, помощи и любви. Когда они не могут найти удовлетворения в человеческих взаимоотношениях, формируется хронический эмоциональный стимул, который оказывает специфическое воздействие на функции желудка.

Эта точка зрения, сформулированная в первых исследованиях желудочно-кишечных заболеваний, проведенных в Чикагском институте психоанализа, была подтверждена в последующих исследованиях. На значительном числе язвенных больных, проанализированных в Институте, было показано особое значение фрустрированных оральных стремлений. Ван дер Гейде опубликовал подробное описание двух таких случаев; еще один подобный случай, кратко изложенный здесь, был описан Александером. Капп, Розенбаум и Романо провели тщательное психоаналитическое исследование двадцати мужчин, страдавших язвенной болезнью. Они обнаружили, что все их пациенты были эмоционально незрелыми мужчинами, проявлявшими выраженное стремление к зависимости, которое возникло в результате того, что в детстве их либо отвергали, либо баловали. Симптомы язвы развились как реакция на фрустрацию стремления к зависимости. Некоторые из этих пациентов сверхкомпенсировали свои стремления и производили впечатление чрезмерно занятых и честолюбивых людей. Большинство из них, однако, являлись пассивными и женственными и открыто выражали оральные желания. Авторы заключили, что «хотя конфликтная ситуация у всех людей с пептической язвой является сходной, формирующийся под ее воздействием фасад личности может варьировать от гипертрофированной независимости до паразитической зависимости».