Пептические язвы

Эмоциональным факторам в этиологии пептических язв придается все большее значение. Современные исследования являются лишь подтверждением в систематической форме разрозненных наблюдений многих клиницистов, которые давно уже подозревали важность психогенных факторов в этиологии данного расстройства. Фон Бергманн и Вестфаль пришли к заключению, что большинство пептических язв можно рассматривать как «наиболее неприятные осложнения», вызванные стойкими функциональными неврозами желудка.

То, что функциональное расстройство органа может со временем приводить к структурным (органическим) изменениям тканей — этиологический факт первостепенного значения, который, возможно, разрешит многие этиологические загадки современной медицины. Это подробно обсуждалось в главе 6.

Используя гастроскоп Вольфа-Шиндлера, Тэйлор заметил, что пептические язвы могут развиваться в желудке, который уже является местом диффузных гиперпластических изменений в слизистой оболочке (гиперпластический гастрит). Однако вполне вероятно, что такие гиперпластические изменения сами являются результатом длительного функционального расстройства (повышенной кислотности). Поэтому этиологическая проблема заключается в том, чтобы установить первичную причину данного хронического функционального нарушения.

Различными авторами было показано, что определенные типы людей более склонны к пептическим язвам, чем другие. Альварес пишет об умелом, активном, предприимчивом еврейском бизнесмене как об особенно предрасположенном к ним типе. Гартманн характеризует пептически-язвенный тип личности как человека, который, «сталкиваясь с препятствиями, оказывающимися для него испытанием и помехой, должен в силу своего характера попытаться их преодолеть». Он утверждает, что китайские кули и латиноамериканские индейцы никогда не имеют язв, и объясняет это стоическим, почти безразличным отношением к жизни и отсутствием напряженности и честолюбия, характерными для этих рас. Согласно Гартманну, язвы — это болезни цивилизованного мира, поражающие главным образом людей западной цивилизации, живущих стремлениями и амбициями. Дрэйпер и Тюрень выявили в качестве типичной особенности своих пациентов отвержение бессознательных женских тенденций — тех самых тенденций, которые в психоаналитической теории определяются как орально-рецептивные или орально-агрессивные импульсы. Авторы дополняют свои психологические исследования антропологическими измерениями и пытаются описать пептически-язвенный тип как тип, характеризуемый психологически наличием мужского протеста и отвержением женских тенденций, а анатомически — как астенический или продольный.