Глава 5. Конверсионная истерия, вегетативный невроз и психогенное органическое нарушение

Применение этих положений к определенным видам соматической патологии постепенно привело к появлению нового направления в медицине — психосоматической медицины. Психосоматическая точка зрения означала новый подход к исследованию этиологии заболеваний. Как уже отмечалось, то, что сильные переживания оказывают воздействие на телесные функции, подтверждается повседневной практикой. Каждой эмоциональной ситуации соответствует специфический синдром физических изменений, психосоматических реакций, как-то: смех, плач, покраснение, изменения сердечного ритма, дыхания и т.д. Но поскольку эти психомоторные процессы принадлежат нашей повседневной жизни и не оказывают какого-либо вредного воздействия, медицина до недавнего времени уделяла мало внимания их детальному исследованию. Подобные телесные изменения, являясь реакциями на сильные эмоциональные переживания, имеют преходящий характер. С исчезновением эмоций исчезают также соответствующие физиологические процессы, плач или смех, учащенное сердцебиение или повышенное кровяное давление, и тело возвращается к состоянию равновесия.

Психоаналитическое исследование невротических пациентов показало, однако, что под воздействием продолжительных негативных эмоций могут развиваться хронические соматические расстройства. Такие хронические соматические изменения под влиянием эмоций впервые были обнаружены у истерических пациентов. Фрейд ввел понятие конверсионной истерии, при которой телесные симптомы развиваются в ответ на хронические эмоциональные конфликты. Эти изменения были отмечены в мышцах, контролируемых волей, и в чувственном восприятии. Одно из наиболее важных открытий Фрейда заключалось в том, что, если эмоция не может быть выражена и ослаблена через обычные каналы в результате произвольной активности, она способна стать источником хронических психических и физических расстройств. Всегда, когда эмоции вытесняются вследствие психических конфликтов, то есть исключаются из сознания и тем самым отсекаются от адекватной разрядки, они становятся источником хронического напряжения, приводящего к развитию истерических симптомов.