Такая психодинамическая констелляция — конфликт между пассивными, зависимыми желаниями и реактивным агрессивным честолюбием — широко распространена, если не универсальна, в нашей культуре, и едва ли ее можно рассматривать в качестве специфического объяснения синдрома утомления этого типа. Более специфическими в случаях утомления, по-видимому, являются следующие психодинамические факторы:

1) отсутствие надежды на достижение некой желанной цели; фрустрирующая борьба с непреодолимыми препятствиями;

2) отсутствие внутреннего стимула. Деятельность, в основном рутинная по своему характеру, выполняется преимущественно под внешним давлением или по причине внутреннего принуждения, но не на основе захватывающего интереса;

3) роль тревоги не является постоянной. Во многих случаях длительная фрустрация вызывает компенсаторную враждебность и агрессивность, которые в свою очередь порождают тревогу. Это еще более содействует регрессивному уходу от деятельности;

4) у многих мужчин имеет место выраженная женская идентификация, которая противодействует агрессивным честолюбивым установкам.

В случае, исследованном Карлсоном, отчетливо показана корреляция между эмоциональными состояниями и изменениями в сахарной кривой. В период госпитализации три кривые, относящиеся к различным эмоциональным состояниям, существенно различаются. После начальной фазы напряжения и утомления кривая у больного свидетельствует о нарушениях; после десяти дней пребывания в госпитале, когда после курса психотерапии его напряжение и утомление частично уменьшились, кривая приобрела нормальный вид. Вполне вероятно, что, хотя синдром утомления во многих случаях может становиться хроническим и характерным для больных, мы все же имеем дело не с реальной болезнью, а с преходящим физиологическим расстройством. Возможно, что неинтересная или не сулящая успеха работа вызывает у каждого человека более сильное утомление и что причиной повышенной утомляемости являются изменения в углеводном метаболизме. Для успешного функционирования во время работы организм нуждается в стимулирующем воздействии мотивации, под влиянием которой регуляция углеводного метаболизма становится более эффективной. Организм, вынужденный прилагать усилия против собственной воли, реагирует не только эмоциональным протестом, но и нарушением регуляции обмена углеводов, которое является его физиологическим коррелятом.