ГОУДПО Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования (кафедра физиотерапии)

Компрессионно-ишемическая невропатия срединного нерва в верхней трети предплечья в фиброзно-мышечном канале, образованном локтевой и плечевой головками круглого пронатора, развивается при повторных форсированных пронаторных движениях с одновременным сгибанием пальцев. Миофасциопатия круглого пронатора и чрезмерные натяжения фиброзного края поверхностного сгибателя пальцев при многочасовой перегрузке у пианистов, скрипачей, спортсменов и др. нередко ведут к ущемлению нерва. В последние годы участились случаи появления данной патологии у людей, длительное время работающих за персональным компьютером.

Активное использование в работе мыши и клавиатуры вынуждает человека совершать тысячи однообразных движений, что в результате приводит к появлению болей и расстройств чувствительности в автономных зонах иннервации на ладони и пальцах, ослабеванию пронации и частично сгибания кисти и пальцев, противопоставления I пальца. В настоящее время этот синдром получает достаточно широкое распространение и носит название «хроническое мышечное напряжение, вызванное повторяющимися движениями». Одним из факторов патогенеза подобного состояния является формирование ГПУВ (генератора патологически усиленного возбуждения) - это агрегат гиперактивных нейронов, продуцирующих чрезмерный неконтролируемый поток импульсов. О существенном значении ГПУВ свидетельствует тот факт, что спонтанное или с помощью фармакологических средств подавление активности генератора ведет к исчезновению или ослаблению признаков нейропатологического синдрома. В связи с этим патогенетическим методом коррекции сформировавшегося состояния следует считать воздействие на ГПУВ, например, за счет подачи неспецифических сенсорных стимулов на фоне повышенной активности ГПУВ, что будет приводить к ее снижению.

Применение неспецифических аудиальных и визуальных стимулов (АВС) вызывает ответную реакцию в виде успокоения, релаксации, оптимизации вегетативной регуляции. Последующий перенос благоприятной ответной реакции на отрицательное специфическое воздействие вызывает уменьшение эмоционального и вегетативного реагирования, а также мышечного напряжения.