Галлюцинации

Галлюцинации, т. е. мнимое восприятие, или восприятие без объекта, относятся к числу относительно распространенных психических расстройств в детском возрасте. По существу галлюцинации следует рассматривать как нарушения представлений. По определению Е. А. Попова (1941), галлюцинация — «это представление, переживаемое так, как если бы оно было восприятием».

Выявление и идентификация галлюцинаций у детей сопряжены с определенными трудностями, так как, во-первых, дети часто отождествляют галлюцинации со сновидениями, а во-вторых, галлюцинации у детей нередко трудноотличимы от эйдетических образов представлений, т. е. представлений с особой чувственной яркостью. В связи с этим иногда высказывается мнение о том, что у детей раннего возраста галлюцинации не возникают. Однако клиническая практика показывает, что изолированные, чаще одиночные зрительные галлюцинации могут наблюдаться уже на 2—3-м году жизни ребенка.

Ребенок 2,5 лет, находившийся в лихорадочном состоянии, «видел большую черную муху», закрывался от нее руками, просил прогнать ее. Наблюдавшаяся нами девочка с приступообразно текущей шизофренией в возрасте 3,5—4 лет вечером при засыпании неоднократно испытывала страх, жалуясь матери, что на нее «налетают пчелы, которые хотят ужалить»,

Непроизвольность этих обманов восприятия, их яркость, отчетливая экстрапроекция свидетельствуют о том, что они переживаются как объективная реальность, т. е. должны рассматриваться как истинные галлюцинации.

Эпизодические зрительные галлюцинации при инфекционных делириях у детей младшего возраста описаны рядом авторов [Симеон Т. П. и др., 1935; Сухарева Г. Е., 1955, и др.]. В. М. Башина (1980), наблюдавшая зрительные и тактильные галлюцинации при рано начавшейся шизофрении у детей 1,5—3 лет, отмечает их преимущественное возникновение в просоночном состоянии (при засыпании или ночном неполном пробуждении), в связи с чем относит их к гипнагогическим галлюцинациям. По ее мнению, признаками, объективирующими обманы восприятия как галлюцинаторные у детей младшего возраста, являются повторяемость, идентичность образов, невозможность убедить ребенка в их нереальности.