Психогенный ступор, возникающий в связи с острой психической травмой, в большинстве случаев выражается менее глубокой двигательной заторможенностью, которая редко сопровождается каталепсией, негативизмом. В то же время имеется полный мутизм. Характерно выраженное изменение аффективного состояния со страхами, тревогой, тоскливостью, которые обнаруживаются в мимике, позе и жестах. Все это не свойственно больным шизофренией с люцидно-кататоническими состояниями. Психогенный ступор, как и возбуждение, может сопровождаться аффективным сужением сознания, т. е. разновидностью сумеречного помрачения сознания.

Навязчивые движения и действия

Навязчивые движения и действия (компульсии) входят в большую группу расстройств, называемых навязчивыми состояниями или навязчивостями. К ним относят различные психические и психомоторные феномены, «возникающие независимо и вопреки желанию больного, притом непреодолимо, с большим постоянством» [Озерецковский Д. С., 1961]. Двигательные (моторные) навязчивости подразделяются на навязчивые движения и действия.

К навязчивым движениям относят разнообразные элементарные движения, склонные к повторению: учащенное мигание, наморщивание лба, нахмуривание, повороты головы, подергивания плечами, облизывание и покусывание губ, покашливание, «хмыканье» (респираторные тики), потирание рук, постоянное поправление пояса одежды, отбрасывание волос со лба и т. п., которые осознаются детьми как чуждые, болезненные, как дурная привычка и могут быть на время подавлены усилием воли. Дети более старшего возраста, школышики стесняются этих движений, стараются скрыть или подавить их при посторонних. Однако в привычной повседневной обстановке, особенно будучи чем-либо заняты (школьные занятия, игра, чтение, просмотр телепередачи), дети часто не замечают совершаемых ими навязчивых движений.

Описанные элементарные навязчивые движения обычно относят к невротическим, или навязчивым, тикам [Ушаков Г. К., 1973; Гарбузов В. И., Захаров А. И., Исаев Д. Н., 1977; Шевченко Ю. С., 1979, и др.]. Как показывают проведенные в нашей клинике наблюдения Ю. С. Шевченко (1979), в пользу этого говорит тесная связь описанных элементарных движений с состоянием внутреннего напряжения, тревоги, протопатического страха, иногда с переживанием чувства вины.