Анамнез

В анамнезе детей и подростков можно выделить семейный, личный, школьный анамнез и анамнез заболевания.

Особенностью семейного анамнеза является детальное выяснение внутрисемейных отношений, ролевых позиций членов семьи, лидерства родителей, их воспитательных установок, определение типа воспитания в семье (правильное гармоничное, неравномерное, «маятникообразное», недостаточное, гипоопека и безнадзорность, гиперопека — потворствующая гиперпротекция и родительский деспотизм, воспитание по типу «кумира семьи», по типу «Золушки»).

Важный раздел семейного анамнеза — наличие случаев психических заболеваний, эпилепсии, умственной отсталости, различных аномалий личности, как патологических, так и непатологических, например акцентуаций характера, по А. Е. Личко (1977, 1979), а также случаев самоубийств и суицидальных попыток у близких родственников (родители, дяди и тетки, бабушки и дедушки, братья и сестры).

При семейном накоплении однотипных или близких форм психической патологии целесообразно провести специальное генеалогическое обследование семьи.

Кроме того, в семейном анамнезе обращают внимание на генеративные функции матери (начало менструаций, количество и течение беременностей, выкидыши, мертворождения), а также на раннюю детскую смертность в семье и ее предполагаемые причины.

Личный анамнез имеет особо важное значение в психиатрическом обследовании ребенка и подростка, поскольку ведущая роль дизонтогепеза в происхождении большинства форм психической патологии детского и отчасти подросткового возраста по существу отождествляет историю индивидуального развития с анамнезом заболевания.

В раннем личном анамнезе выделяются такие моменты, как возраст родителей, особенно матери, при зачатии ребенка, каким по счету он родился, предшествовали ли данной беременности повторные аборты, особенно осложненные, состояние здоровья матери в период беременности, физические и психические травмы, профвредности во время беременности, особенности родов (срочные, досрочные, с преждевременным отхождением околоплодных вод, с применением щипцов, вакуум-экстрактора, выдавливания, наркоза и т. п.). Обязательно отражаются преи перинатальные поражения плода; внутриутробная гипоксия, родовая травма черепа, асфиксия при рождении, ее характер и длительность, время оживления, наличие кефалогематомы, деформации головы ребенка, судорог в первые часы и дни жизни, наличие и продолжительность желтухи в период новорожденности, сведения об иммунологической (по резуси АВО-факторам) несовместимости матери и плода и об иммунологическом конфликте.