Изложенное свидетельствует о психопатологической неоднородности синдромов патологического фантазирования, в которых участвуют сверхценные феномены, нарушения влечений, визуализированные представления, а иногда (при игровом перевоплощении)—также явления деперсонализации.

Синдромы патологического фантазирования наблюдаются при различных нозологических формах: шизофрении, в маниакальной фазе маниакально-депрессивного психоза у подростков, психогенных заболеваниях, патологических развитиях (формированиях) личности, формирующихся истинных психопатиях и даже органических заболеваниях головного мозга, в частности хронических энцефалитах [Сухарева Г. Е., 1955].

Патологическое фантазирование при шизофрении (в основном вялотекущей) отличается наиболее выраженной аутистичностью с полным отрывом от реальности, уходом в мир фантазий, отсутствием желания сообщить родителям и другим окружающим о своих переживаниях, которые часто остаются неизвестными родителям вплоть до консультации у психиатра. Кроме того, содержание фантазий не связано с повседневными впечатлениями, они вычурны, фрагментарны, полны неологизмов («шкафинария», остров «Алерос», озеро «Старое», «милинята», и «милиненки», «хряны» и т. п.). Нередко присутствует садистический и садомазохистический компоненты. Отмечается отчетливая тенденция к трансформации образных фантазий в сновидные галлюцинации и псевдогаллюцинации, познавательных фантазий и самооговоров — в бредовые идеи преследования и конфабуляторно-парафренные образования с включением рудиментов психических автоматизмов [Мамцева В. Н., 1958, 1964].

Патологические фантазии (образные и «познавательные») при пограничных состояниях (чаще у детей с шизоидными чертами) психологически более понятны, не полностью оторваны от реальности. Их содержание в большинстве случаев компенсаторное или гиперкомпенсаторное, связано с разнообразными психотравмирующими переживаниями (разлука с матерью, изменение привычных условий при помещении в детское учреждение, осознание моторной недостаточности, отвержение сверстниками, недостаточное внимание окружающих при «жажде признания» и т. п.). В фантазиях дети представляют себя в обществе других детей, выполняющих их требования и желания, среди дружелюбных зверей, борются со злодеями и чудовищами, побеждая их. Такой же компенсаторный и гиперкомпенсаторный характер носят самооговоры и оговоры у подростков с истероидными чертами личности. Патологические фантазии при циклотимических гипоманиакальных и маниакальных состояниях у подростков имеют однозначную психологическую направленность, поскольку связаны с повышенным самочувствием и переоценкой своих возможностей.