При органических заболеваниях головного мозга преобладают явления соматопсихической деперсонализации, которые переплетаются с нарушениями схемы тела. На первый план выступает чувственный компонент, а идеаторный выражен слабо. Редко встречаются переживания чуждости своего «я» в форме одновременного существования двух различных личностей (однако возможен симптом двойника). Явления дереализации относительно просты, они чувственные, сочетаются с метаморфопсиями и другими иллюзиями.

У больных эпилепсией феномены деперсонализации — дереализации в большинстве случаев пароксизмальные, относительно элементарны по содержанию и часто возникают на фоне нарушенного сознания (типа неглубокого сумеречного состояния или легкого оглушения). Наконец, эпизодические, преходящие явления деперсонализации — дереализации изредка могут возникать при выраженных невротических состояниях (в рамках астенического, депрессивного невроза, невроза навязчивостей) и невротических развитиях личности у подростков. В таких случаях они выражаются в основном в виде соматопсихи-ческой деперсонализации (отчуждение тела, его отдельных частей, чувство чуждости своего голоса, ощущение замедления собственных движений и т. п. и дереализации (чувство нереальности окружающего). Аутопсихическая деперсонализация, в частности чувство измененности своего «я», изредка наблюдается лишь в юношеском возрасте, приблизительно начиная с 16—17 лет. В отличие от эндогенных заболеваний деперсонализационные переживания относительно просты, не вычурны, больной всегда относится к ним как к нереальным, кажущимся явлениям.