§ | библиотека – мастерская – | Помощь Контакты | Вход — |
Ковалев В.В. Семиотика и диагностика психических заболеваний у детей и подростков. -- М.: Медицина, 1985. - 288с.
Стр. 146 У детей эти формы аутопсихической деперсонализации, как и другие, имеют отчетливый чувственно-образный характер. Проявления аллопсихической деперсонализации или дереализации до пубертатного возраста еще более рудиментарны, отрывочны, неразвернуты. У детей дошкольного и младшего школьного возраста их выявление затруднено в связи с незрелостью самосознания и недостаточностью самоотчета. У детей старше 9—10 лет они чаще выступают в виде психических пароксизмов «уже виденного» и «никогда не виденного» при эпилепсии и эпилептиформпых состояниях. В пубертатном возрасте феномены деперсонализации приобретают психопатологическую завершенность; в них наряду с ярким чувственным в большинстве случаев отчетливо представлен идеаторный компонент, появляется осознанное переживание чуждости своего «я», его раздвоения. Состояния деперсонализации в основном имеют виддеперсонализационных расстройств, свойственных взрослым. Однако чувственная окраска болезненных переживаний более яркая, часты включения соматопсихической деперсонализации. Девочка 15 лет почти постоянно испытывает чувство, описываемое словами «я — не я», «себя не чувствую, ощущаю только голову». Другая девочка 16 лет также испытывает состояние «я — не я», сопровождающееся ощущением, будто «руки и ноги не свои». Мальчик 14 лет периодически становится подавленным, напряженным, при этом у него возникает чувство измененное в нем самом, особенно в мышцах, половом члене, окружающее кажется застывшим, «мертвым». Более выраженный идеаторный компонент аутопсихической деперсонализации иллюстрируют высказывания наблюдавшейся нами больной 14 лет: «я — не я», «я отделена от мира», «у меня состояние отгороженности, как будто я живу в собственной оболочке». В пубертатном возрасте впервые появляется и нередко достигает значительной выраженности депрессивная, или анестетическая, деперсонализация, т. е. особая разновидность аутопсихической деперсонализации с преимущественным отчуждением аффективных переживаний. Как отмечалось в разделе, посвященном эмоциональным расстройствам, такая форма деперсонализации наблюдается при выраженных депрессивных состояниях (чаще при эндогенных депрессиях). Переживание «психического бесчувствия» часто сочетается с другими признаками деперсонализации — дереализации, как видно из клинического примера, приведенного в главе 4. |
Реклама
|
||