Сюжет фантастических представлений периода онейроидного помрачения сознания иногда тесно связан с содержанием патологических образных фантазий, наблюдавшихся до возникновения приступа шизофрении. Онейроидные состояния при острых экзогенно-органи-ческих психозах значительно более просты, с большей глубиной помрачения сознания, относительно более бедным и фрагментарным содержанием фантастических переживаний. Кроме того, они часто перемежаются с делириозными эпизодами и периодами оглушения.

Состояния сумеречного помрачения сознания

Сумеречные помрачения сознания (сумеречные состояния) характеризуются значительным полиморфизмом, их психопатология изучена недостаточно. Наиболее существенным и общим для разных форм в детском возрасте служат более или менее выраженное сужение сознания с расторможением разнообразных привычных автоматизированных действий (бег, ходьба, движения, имитирующие одевание, раздевание, умывание и другие привычные действия). Наряду с этим в структуру состояний сумеречного помрачения сознания могут входить иллюзии, метаморфопсии, элементарные галлюцинации, отрывочные чувственные бредовые идеи (у подростков), а также аффективные расстройства, преимущественно в виде страха и тревоги.

Динамику состояний сумеречного помрачения сознания определяют быстрота или, чаще, внезапность их возникновения и прекращения, а также относительная кратковременность (в пределах нескольких минут, реже 1—2 ч).

По выходе из сумеречного помрачения сознания, как правило, полностью амнезируются все переживания и действия в периоде нарушенного сознания.

Симптоматика состояний сумеречного помрачения сознания зависит от возраста ребенка. Чем моложе ребенок, тем больше в структуре сумеречного состояния выражен компонент автоматизированных движений и действий. В дошкольном возрасте (приблизительно до 6 лет) этот компонент служит основным внешним проявлением сумеречного помрачения сознания (что соответствует психомоторному уровню реагирования в нашем понимании. — В. В. Ковалев, 1969, 1979). Наиболее часто в этом возрасте встречаются возникающие на фоне измененного сознания оральные автоматизмы (разнообразные автоматизированные движения мышц рта, глотки, губ — жевание, глотание, чмоканье, облизывание и т. п.), однообразные действия руками (поглаживание, перебирание пальцами и т. п.), чаще ночью, сидя в постели. У детей старшего дошкольного и младшего школьного возраста диапазон двигательных автоматизмов, возникающих на фоне нарушенного сознания, расширяется. Относительно часто встречается снохождение (сомнамбулизм): ребенок во время сна вдруг встает с постели, ходит по комнате, совершает другие привычные движения и действия, например одевается, идет в туалет, часто не реагируя на обращения, не отвечая на вопросы. Глаза нередко закрыты, как во сне.