Известно, что высшие двигательные центры находятся в так называемой двигательной зоне коры головного мозга — в передней центральной извилине и прилегающих областях. Нервные волокна из указанного района коры головного мозга проходят через внутреннюю капсулу, подкорковые области и на границе головного и спинного мозга совершают неполный перекрест с переходом большей их части на противоположную сторону. Поэтому при заболеваниях головного мозга двигательные нарушения наблюдаются на противоположной стороне: при поражении правого полушария мозга парализуется левая половина тела, и наоборот. Далее нервные волокна спускаются в составе пучков спинного мозга, подходя к двигательным клеткам, мотонейронам передних рогов спинного мозга. Мотонейроны, регулирующие движения верхних конечностей, лежат в шейном утолщении спинного мозга (уровень V—VIII шейных и I—II грудных сегментов), а нижних конечностей — в поясничном (уровень I—V поясничных и I—II крестцовых сегментов). К тем же спинальным мотонейронам направляются и волокна, идущие от нервных клеток ядер узлов основания — подкорковых двигательных центров головного мозга, из ретикулярной формации ствола мозга и мозжечка. Благодаря этому обеспечивается регуляция координации движений, осуществляются непроизвольные (автоматизированные) и подготавливаются произвольные движения. Волокна двигательных клеток передних рогов спинного мозга, входящие в состав нервных сплетений и периферических нервов, заканчиваются в мышцах (рис. 122).

Рис. 122. Границы дерматомов и сегментарная иннервация (А, Б), мышцы человека (В), поперечный разрез спинного мозга (Г).

А: С1-8 — шейные; Т1-12 — грудные; L1-5 — поясничные; S1-5 — крестцовые.

Б: 1 — шейный узел; 2 — срединный шейный узел; 3 — нижний шейный узел; 4 — пограничный симпатический ствол; 5 — мозговой конус; 6 — терминальная (конечная) нить мозговой оболочки; 7 — нижний крестцовый узел симпатического ствола.

В (вид спереди): 1 — лобная мышца; 2 — жевательная мышца; 3 — грудино-ключично-сосцевидная мышца; 4 — большая грудная мышца; 5 — широчайшая мышца спины; 6 — передняя зубчатая мышца; 7 — белая линия; 8 — семенной канатик; 9 — сгибатель большого пальца кисти; 10 — четырехглавая мышца бедра; 11 — длинная малоберцовая мышца; 12 — передняя болыпеберцовая мышца; 13 — длинный разгибатель пальцев; 14 — короткие мышцы тыла стопы; 15 — мимические мышцы; 16 — подкожная мышца шеи; 17 — ключица; 18 — дельтовидная мышца; 19 — грудина; 20 — двуглавая мышца плеча; 21 — прямая мышца живота; 22 — мышцы предплечья; 23 — пупочное кольцо; 24 — червеобразные мышцы; 25 — широкая фасция бедра; 26 — приводящая мышца бедра; 27 — портняжная мышца; 28 — удерживатель сухожилий разгибателей; 29 — длинный разгибатель пальцев; 30 — наружная косая мышца живота.