При наличии гипсовой повязки или аппаратов компрессионного остеосинтеза (аппарат Илизарова—Гудушаури, Дедовой, Волкова—Оганесяна и др.) ЛФК включают с первых дней для здоровых конечностей (дыхательная гимнастика, общеразвивающие и изометрические упражнения, растягивания и др.).

После снятия гипсовой повязки и аппаратов рекомендуется ходьба и применение осевой нагрузки на конечность.

При переломах костей верхней конечности включают ЛФК для профилактики контрактур и тугоподвижности суставов пальцев и сохранения способности захвата (рис. 97). После снятия гипсовой повязки включают еще массаж и трудотерапию поврежденной конечности, особенно упражнения для приобретения навыков самообслуживания.

Для нормального сращения перелома в минимальные сроки необходима надежная фиксация репонированных отломков. Неподвижность в месте перелома стремятся обеспечить гипсовой повязкой, постоянным вытяжением, остеосинтезом или компрессинно-дистракционными аппаратами (рис. 98—101).

Рис. 97. Примерный комплекс ЛГ для профилактики контрактур и тугоподвижности в плечевом и локтевом суставах

Функциональные методы лечения, методика ЛФК, подбор тех или иных упражнений, исходного положения определяются иммобилизацией поврежденной конечности:

§   иммобилизация гипсовой повязкой показана при закрытых, открытых, огнестрельных переломах;

§   постоянное вытяжение (скелетное и накожное) показано при закрытых, открытых, огнестрельных переломах;

§   остеосинтез металлическими стержнями, пластинками, винтами и пр.;

§   компрессионно-дистракционный остеосинтез аппаратами Илизарова—Гудушаури, Волкова—Оганесяна и др.;

§   оперативная репозиция и металлоостеосинтез показаны при открытых, огнестрельных, закрытых переломах.

Рис. 98. Гипсовые повязки при переломах костей верхней конечности (а). Гипсовые повязки при переломах (вывихах) шейных позвонков и костей нижней конечности (б)