У данного пациента желание лечиться носит явно амбивалентный характер. Он и желает избавиться от курения, и не желает этого, ожидая провала терапевтических усилий.

Более того, его рассказ позволил нам описать психологическую игру «Колобок». Испытывая противоречивое желание - избавиться от курения и продолжать курение, - пациент рассказывает, как он ушел от многих терапевтов, продолжив свое курение. Такая психологическая игра характерна для многих пациентов с амбивалентной установкой на терапию. Впрочем, психологическим играм будет посвящена специальная лекция в разделе трансактного анализа.

Эффективность психотерапии связана со значением для пациента лечения и излечения. Когда пациенту важно улучшить свое состояние, вылечиться - эффективность терапии повышается. Когда ему важно стать еще более изощренным пациентом - эффективность падает.

Вспомним традиционный для нашей страны адаптивный образ человека и сравним его с аналогичным образом в США. У нас это серый, бедный, бледный, больной и несчастливый человек, которому и лечение помогает «не очень». Таков адаптивный и конкурентоспособный в нашей социальной среде образ. А вот в США это активный, цветущий, напористый и безусловно здоровый человек. Он сам выбрал себе профессионала-терапевта и не ошибся. Психотерапевт ему помог, теперь он здоров.

По мере изменения социальных условий и роста конкуренции в нашей стране адаптивный образ будет смещаться в сторону человека успешного, результативного, счастливого.

Эффективность психотерапии связана и с характером проблем или заболеванием пациента.

При некоторых проблемах и заболеваниях терапия может быть эффективной, при других - нет. Об этом мы уже говорили, обсуждая противопоказания для психотерапии.

Эффективность терапии связана с тем, насколько клиент готов к сотрудничеству, насколько он стремится выполнять рекомендации терапевта; насколько готов тратить свои временные и финансовые ресурсы на терапию.

Ведь хорошая терапия требует затрат времени и не может быть дешевой. Так называемое бесплатное лечение, которое на самом деле проводится за счет государства или за счет терапевта, почти всегда наименее эффективно. Быть готовым к сотрудничеству - это значит и осознавать, за чей счет осуществляется терапия. Так участница нашего тренинга «Очарование денег» в Екатеринбурге заявила, что будучи религиозным человеком, бесплатного она избегает, ибо понимает как плату бесу.