3.      устранение психогенного фактора смягчает или устраняет симптомы заболевания;

4.      симптомы нарушения здоровья проявляются известными формами соматических заболеваний;

5.      состояния не соответствуют критериям дифференциации для соматоформного расстройства.

Психосоматические расстройства важно дифференцировать с психическими соматоформными формами патологии.

Последние представляют собой психические заболевания с соматоформными масками. То есть их клиническая картина весьма напоминает соматическое заболевание, тогда как по этиологии это психическое расстройство. Дифференциальный диагноз данных двух различных форм патологии будет приведен ниже.

Согласно представлениям известного психоаналитика Ф. Александера, у человека может иметь место генетическая, конституциональная или рано приобретенная уязвимость органов или систем. Они могут никак не проявляться. Для того, чтобы они проявились, необходима специфическая психогенная ситуация ускоритель. Без такой ситуации человек, имеющий предрасположенность, может никогда не заболеть.

Задачи психотерапевта в психосоматической медицине

Типичное поведение врача терапевта или другого специалиста по соматической медицине состоит в том, что они дают советы: «Не нервничайте», «Расслабьтесь», «Не обращайте внимание на пустяки». Эти советы зачастую никто не выполняет.

Задача психотерапевта в психосоматической медицине не столько диагностическая, сколько терапевтическая. Обычно психотерапевт работает после специалиста по соматической медицине. А еще лучше, когда они работают вместе.

Формы психосоматической патологии

Назовем ряд основных форм патологии, которые в психиатрии принято относить к психосоматическим (Каплан Г. И., Сэдок Б. Дж., 1998).

Прежде всего это головные боли психосоматического происхождения. Считается, что около 80% жителей земли хотя бы один раз в год испытывают головную боль. Это психогенные головные боли и головные боли напряжения. Последние связаны с длительным сокращением мышц шеи.