Стр. 87
Условные обозначения:
знак назализации звука (р);
знак уменьшения сонорности (р).
2.6.2. Дифференциальная диагностика дизартрии по степени поражения
Наиболее часто встречаемой формой дизартрии является псевдобульбарная (96%). Псевдобульбарную форму дизартрии дифференцируют по степени поражения (табл. 2.11, 2,12).
Знание неврологических основ логопедии поможет педагогу-логопеду осмысленно квалифицировать дефект, понять его структуру, этиологию, механизмы, патогенез и выбрать наиболее оптимальную, адекватную коррекционную методику с учетом резервных, компенсаторных возможностей каждого ребенка в отдельности, что обеспечит личностно-ориентированный подход при коррекции речевых нарушений.
Таблица 2.11
Этиология (причины)
| Дизартрия III степени (легкая)
| Дизартрия II степени (средней тяжести)
| Дизартрия 1 степени (тяжелая)
|
Одностороннее поражение доминантного полушария, чаще левого, нижнего отдела передней центральной извилины
| Одностороннее поражение моры доминантного полушария (чаще левого) в нижних постцентральных отделах коры головного мозга (к.г.м.)
| При односторонних поражениях в нижних отделах премоторных областей коры головного мозга
|
Неврологический статус
| 1. Возникает избирательный центральный корковый парез мышц артикуляционного аппарата чаще языка, что приводит к ограничению объема наиболее тонких изолированных движений, особенно затруднен подъем кончика языка вверх.
2. Избирательно повышается мышечный тонус, что чаще всего концентрируется в мышцах кончика языка.
3. В легких случаях нарушаются темп и плавность произношения
| 1. Недостаточность кинетического праксиса.
2. Поиск нужного артикуляционного уклада, что замедляет темп, затрудняет плавность речи.
3. Испытывает трудности в ощущении и воспроизведении отдельных артикуляционных укладов.
4. Недостаточность лицевого гнозиса, особенно в области артикуляционного аппарата. Ребенок затрудняется в четкой локализации точечного прикосновения к определенным участкам лица, что является отличным симптомом для диагностика
| 1. Отмечаются трудности в воспроизведении серии последовательных движений.
2. Недостаточность кинетического динамического праксиса, в результате дети испытывают большие трудности в автоматизации поставленных фонем, особенно слов со стечением согласных
|
Речевой статус
| Нарушаются темп, плавность речи.
| Темп речи замедлен, из-за поиска артикуляционного уклада страдает плавность.
| Речь напряженная из-за трудностей при воспроизведении серии последовательных движений.
|
Произношение замедленное.
| Нарушения звукопроизношения неоднозначны, непостоянны.
| Аффрикаты распадаются на части: Ц=ТС, Ч= ТЬШ.
|
Какуминальные согласные: Ш, Ж,Р – отсутствуют уют или заменяются дорсальными С, 3, СВ, ЗВ, Т, Д, Н.
| Наиболее часто страдают шипящие (Ш, Ж, Щ) и аффрикаты (Ч, Ц).
| Щелевые звуки заменяются на смычные: С = Г, 3 = Д и т. д. (разлитой тетизм). При стечении согласных звуки опускаются.
|
Часто страдает Л, ЛЬ
| Автоматизируются звуки с трудом. Речь долго остается нечеткой, смазанной
| Возможна избирательность оглушения звонких согласных, преимущественно смычных
|