Глава 4. РАЗЛИЧНЫЕ СТРАТЕГИИ ПОВЕДЕНИЯ В ЖИЗНЕННЫХ СИТУАЦИЯХ

§ 1. Соматически ориентированные формы поведения

Психосоматические расстройства представляют собой нарушения функций внутренних органов и систем, возникновение и развитие которых в наибольшей степени связано с нервно-психическими факторами, переживанием острой или хронической психобиологической травмы, специфическими особенностями эмоционального реагирования личности. Изменения в психосоматической регуляции лежат в основе возникновения психосоматических болезней, или психосоматозов.

Расстройства, при которых наблюдается сочетание психологических и соматических нарушений, впервые назвал психосоматическими С. Хейнрот (S. Heinroth) в 1818 г. Интенсивность исследований психосоматических расстройств во многом усилилась после разработки Г. Селье (Н. Selye) модели стресса и введения понятая адаптационного синдрома.

За рубежом проблема психосоматических соотношений наиболее активно разрабатывается в рамках субъективно-идеалистической концепции психосоматической медицины, представляющей собой попытку создания целостной теории соматических болезней на основании признания ведущей роли бессознательной сферы и механизма конверсии. Направление базируется в основном на фрейдизме; оно возникло как реакция на структурную концепцию заболевания, согласно которой болезнь рассматривается только как патология органов и тканей. Это реакция сторонников существующей еще с античных времен «линии Косса» против «линии Книда». Одно из направлений психосоматической медицины - концепция «профиля личности» - подчеркнуло связь особенностей личности с вероятностью развития соматического заболевания (Ф. Данбер (F. Dunbar)). Ф. Александер (F. Alexander) разрабатывал теорию специфических для болезни психодинамических конфликтов и уделил особое внимание конфликтным ситуациям, специфическим для той иди иной болезни. В противовес безличному изучению патологии в центр исследований была поставлена личность. В настоящее время большинство исследователей уже не считают психосоматические расстройства символическим выражением специфического конфликта и проводят различие между соматизированными расстройствами (§ 2), в которых роль психологического фактора бесспорна (например, замещение неприятных эмоций физическим симптомом, искупление вины через страдание, использование соматизации в общении как символизация чувства беспомощности) и собственно психосоматические расстройства. Признается их множественная детерминация, включающая конституциональные, психологические и социальные факторы.