§ 2. «Психологические автобиографии» разных групп больных с приобретенными пороками сердца

Продуктивность воспроизведения жизненных образов

Рассмотрение различий между группами больных с приобретенными пороками сердца уточняет выявленные ранее закономерности. Большее количество событий, называвшихся больными в непосредственно послеоперационный период по сравнению с предоперационным (р>0,01), связано с лучшим психическим состоянием послеоперационных больных, освободившихся от вызываемого кардиохирургической ситуацией напряжения. Большее количество грустных событий, отмечаемое предоперационными больными при сопоставлении с послеоперационными, особенно прошедших (р>0,05), характеризует их решимость оперироваться и тем самым как бы «освободиться» от тягот прежней жизни. До операции больные также указывают больше радостных будущих событий (р>0,001) и будущих в целом (р>0,01), чем больные с отдаленным послеоперационным катамнезом, разочаровавшиеся в своих надеждах на полное исцеление. Последние еще больше отличаются от испытуемых, обследованных в непосредственно послеоперационный период, которые меньше предаются унынию, меньше сосредоточиваясь на печальных сторонах жизни (р>0,05), больше надеются на радостные перемены в будущем (р>0,01) и в целом на более насыщенную событиями жизнь в будущем (р>0,001), отличаясь большей продуктивностью воспроизведения образов прошлого и будущего (р>0,001).

Лица с более тяжелым предоперационным состоянием характеризуются более высокой общей продуктивностью по сравнению с имевшими более легкое предоперационное состояние (р>0,001).

Возраст влиял на восприятие жизненного пути: для более молодых оказалось характерным ожидание радостных изменений (р>0,05), для лиц более старшего возраста - воспоминания о грустных событиях своей жизни (р>0,05). Чем ближе операция, тем меньше актуализируются образы будущего, особенно грустные, т.е. тем сильнее выражено отрицание как попытка справиться с нарастающей тревогой (А. Фрейд (A. Freud), Дж. Эвджел (G. Eiifel)). У больных, находящихся в клинике в ожидании операции менее 6 дней, по сравнению с ожидающими операции 6 дней и более, отмечалось меньшее количество грустных будущих событий и будущих в целом (в обоих случаях р>0,06).