Таким образом, больные и после лечения получают необходимые консультации, при ухудшении речи их направляют для соответствующего лечения, что позволяет добиться резкого снижения числа рецидивов заикания.

Следует высказать ряд положений, касающихся взаимоотношения логопедии и психотерапии в комплексной системе лечения, последовательности применения психотерапевтических методов, и отметить те сочетания различных методов лечения логоневроза, которые могут быть рекомендованы для устранения заикания у больных с различными патогенетическими его особенностями.

Уже указывалось, что основным принципом комплексной системы лечения заикающихся является сочетание во всех случаях логопедических занятий и психотерапии наряду с использованием и других методов фармако- и физиотерапии.

Опыт использования различных психотерапевтических приемов свидетельствует о целесообразности сочетания при лечении заикания индивидуальной и коллективной психотерапии. Если на первом этапе лечения в связи с необходимостью углубленного изучения истории жизни больного и особенностей его личности основной является индивидуальная психотерапия, то на последующих этапах все большее значение приобретают методы коллективной психотерапии.

Патогенетический анализ является обязательным условием для проведения психотерапии, содержанием которой является прежде всего осознание больным роли психических факторов в нарушении речи и в формировании таких черт его характера, как чувство неполноценности, неуверенности в своих возможностях и др. Это непременное условие для последующего лечения, направленного на перестройку патологических речевых навыков и нарушенных отношений больного. Патогенетическая психотерапия оказывается более ценной, чем суггестивные методы воздействия. Из различных суггестивных методов предпочтение можно отдать внушению в состоянии бодрствования; гипноз имеет лишь вспомогательное значение. Однако при всем многообразии входящих в комплексную систему медико-педагогических воздействий успешное лечение обеспечивается лишь в том случае, если осуществлялся дифференцированный, патогенетически обоснованный подход к выбору отдельных приемов и их сочетаний. Так, при лечении больных первой группы основное значение приобретают логопедические занятия, аутогенная тренировка и императивное внушение в состоянии эмоционального напряжения. Эти методы оказываются наиболее оправданными при лечении больных, так как невротический компонент у них отсутствовал даже при значительной выраженности судорог, в структуре личности больных, как правило, не выявляется стойких патологических отклонений.