Вслед за статической дыхательной гимнастикой включаются упражнения динамической дыхательной гимнастики.

Динамические упражнения связаны с ходьбой, медленным бе­гом, движениями рук, ног и туловища и включают элементы ле­чебной физкультуры.

По данным физиологии высшей нервной деятельности, в про­цессе лечебной физкультуры происходит перестройка нервной системы по типу образования условного дыхательного рефлекса. Кроме того, физические упражнения положительно влияют на на­строение и эмоции больного, вызывают чувство радости, бодро­сти, создают более уравновешенное нервно-психическое состоя­ние. У детей наблюдается большая эффективность лечебной физкультуры в связи с чрезвычайной пластичностью детского мозга. У них быстро создаются новые условнорефлекторные свя­зи, подавляются патологические рефлексы и восстанавливается нервная регуляция процессом дыхания.

Цель проводимой физкультуры определяется терапевтически­ми задачами, общим состоянием больного ребенка, особенностя­ми его заболевания. Перед нами стоит задача воспитания у боль­ного навыков правильного дыхания, борьба с дыхательной недостаточностью, оздоровление всего организма, развитие под­вижности грудной клетки, увеличение жизненной емкости легких. Для этого необходимо: 1) приучить ребенка к дыханию через естественные пути (рот и нос), подготовив его таким образом к деканюляции и последующему закрытию стомы; 2) развить ме­ханизм речевого дыхания, обращая особое внимание на трени­ровку выдоха, 3) физически укрепить организм ребенка, 4) по­высить двигательную и физическую активность организма и ра­ботоспособность больного. Важно не переутомлять больных детей, заинтересовать их путем сочетания гимнастических упражнений с играми.

При составлении комплекса дыхательных упражнений для де­тей, страдающих папилломатозом и Рубцовым стенозом гортани, необходимо учитывать состояние их голосовой и дыхательной функции, так как проведение дыхательно-голосовых упражнений осложнено отсутствием голоса и дыхания через естественные пути; кроме того, астенизация организма ребенка требует стро­гой дозировки упражнений, определенного темпа и ритма дви­жений.

Начальной формой лечебной физкультуры является гигиени­ческая гимнастика, которая повышает общий тонус больных. Через 10—14 дней вводятся специальные гимнастические дыха­тельные упражнения, которые чередуются с упражнениями обще-укрепляющими.

Курс логопедической лечебной физкультуры включает упраж­нения, построенные на сочетании движений туловища и конечно­стей с произнесением звуков на выдохе. Цель этих упражнений — тренировка нижнереберно-диафрагмального дыхания, а также общее укрепление организма ребенка^[35].

Примерный курс упражнений лечебной физ­культуры