Характер сохранных речевых проявлений может в известной степени служить ориентиром для правильного построения плана работы с ребенком-афазиком. Так, чистое произношение отдельных уцелевших слов, выражений, правильное называние букв говорят об отсутствии оральной апраксии: складывание слов (своего имени, фамилии и т. п.) из букв разрезной азбуки дает возможность думать о сохранности некоторых зрительных рядов, а перечисление подряд цифр первого десятка или произнесение отрывка из того или иного стихотворения — о сохранности рядовой речи.

Таким образом, и на первичном обследовании, и в процессе работы с афазиком школьного возраста следует, несмотря на полную беспомощность его устной речи, пытаться выявить состояние школьных навыков в чтении, письме, арифметике.

Часто восстановление школьных навыков идет впереди восстановления устной речи и даже провоцирует появление последней. Приведем примеры: первая буква слова помогает вспомнить и произнести все слово; слово, увиденное в книге, а иногда и переписанное в тетрадь, вызывает его произнесение; счетные операции в письменном виде чаще всего восстанавливаются раньше, чем становится возможным называние входящих в них чисел; многие грамматические правила (употребление заглавной буквы, правила переноса) часто восстанавливаются самостоятельно.

В тех случаях, когда распад речи происходит рано, характер логопедической работы имеет большое сходство с воспитанием речи у алалика. Поэтому больший интерес представляют случаи более поздних афазий.

Иллюстрацией всех изложенных положений могут служить истории болезни разных детей-афазиков.

Анамнез. Отец 47 лет, здоров; мать 43 года, здорова; брат 18 лет, здоров. Роды срочные, нормальные, в грудном возрасте ребенок рос здоровым, развивался нормально. В 7 лет перенес корь.

С 8 лет пошел в массовую школу, был переведен в V класс. 15/VIII 1947 г. получил удар по голове упавшим с крыши кирпичом. В бессознательном состоянии с закрытой травмой черепа доставлен в больницу.