Отчетливая патология выступает и в интеллектуальной деятельности больного, в первую очередь в операциях понимания речи.

При всей сохранности целевой направленности его мышления техника этого мышления оказывается глубоко нарушенной, особенно в тех операциях, которые требуют сопоставления значений одного с другим и движения мысли в плане понятий. Пока мышление больного ограничивается наглядно-образным планом и не выходит за пределы воспроизведения непосредственных ситуаций, оно может не проявлять признаков распада. Однако когда больной принужден двигаться в плане внутренних логико-грамматических схем, он начинает обнаруживать глубокую патологию, граничащую иногда с полным распадом вербально-логического мышления.

Основной трудностью для такого больного оказывается «совмещение деталей в одной схеме», «усмотрение отношений», превращение отдельных элементов в одну, симультанно обозримую систему. Нарушение возможности создавать внутренние схемы ведет к тому, что у таких больных, сохраняющих относительно нормальную внешнюю речь, появляется резко выраженный синдром "импрессивного аграмматизма». Совершенно понятным следствием данного основного дефекта является распад операций речевого мышления этих больных. Речевое мышление оказывается резко Затрудненным, а специфические для него операции вовсе невозможными. Больные не в состоянии понять такое, взятое из серии Бертта, соотношение, как: «Оля темнее Сони, но светлее Кати», И даже задача показать, какой из трех кружков возрастающей величины (красный, зеленый, синий) «больше, чем красный, но Меньше, чем синий», непосильна для них.Вся прежняя система Знаний оказывается у них распавшейся.

При дифференциальной диагностике больных с семантической афазией необходимо особое внимание обратить на оценку уровня Интеллектуального развития и обучаемости, т.е. способности Пользоваться инструкцией, помощью педагога и умению осуществлять логический перенос одних алгоритмов знаний на другие объекты.